虚性胀满
胀满为病,每因气滞、食积、痰阻、瘀结等,故胀满多属实证,其治则遵《内经》“中满者泻之于内”。如第255条“腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。”就是胀满属实,“泻之于内”的例证。
然胀满属实是其常,若论其变,尚有虚性胀满,如第66条云“发汗后,腹满者,厚朴
生姜半夏甘草人参汤主之。”此本汗伤脾气,脾虚失运,气滞于中,胀满由生。其病机以脾虚为本,以气滞为标,故其治不但要“泻”,还需要“补”。方中人参、炙甘草就是补虚以消胀除满,体现了“塞因塞用”的变法治则。
若忽视胀满病辨证论治中的变法思维,则很难透过现象看到本质,必以标为本,但施泻法,而犯虚虚之戒。