IgA是肾病之王？多数15年进展到终末期？

最近一个新肾友忧心忡忡滴跟我说，她得了“肾病之王IgA”。得病20多年，感觉这还是我第一次听说这个“称号”[失望R] 现在应邀和大家一起解析一下这篇北大一的文献内容： 先说结论哈，详细分析见下： [一R]“平均时间尿蛋白定量大于0.5g的IgA肾友预后较差，这挑战了医学界认为的“24小时尿蛋白小于1g的IgA肾病患者肾衰风险较低”的传统观点。”这个结论是可靠且值得所有肾友关注的！ [二R]肾脏存活中位数是12.4以及平均15年内到终末期的数据值得商榷，[爆炸R][爆炸R][爆炸R]在文中是指在北大一肾穿确诊的病友，那如果粗算至少有70-80%的肾友没有穿，且没穿这部分是比较轻的，所以实际IgA人群到终末期的时间应该比这长的多！ [三R]“平均尿蛋白水平”需要特别注意！[爆炸R]首先，必须是24小时；其次，应该定期复查，不然很难知道总体尿蛋白情况。我的20年的平均24小时尿蛋白是0.55，仍然是高于0.5的（前期控制得太不好了[哭惹R]） [四R]所有这些数据都是基于2003-2023年的。现在新药发展突飞猛进，后面可选择的对因治疗的药物很多，相信这个数据会被大大改写！ [玫瑰R]首先，这篇“中国IgA肾病的长期预后”，来自北大医院吕继成教授、张宏教授研究团队，去年年底就发表了，并不是蕞新的，而且吕在很多讲座提到过这些数据，详见我笔记（详见图2）： 1）2024年11月09日笔记：“2024/11/09 吕教授蕞新讲座 2）2024年8月18日笔记：“（3）听吕教授讲IgA预后” [玫瑰R]其次： 该队列纳入了2003年-2023年就诊于北大一2141名IgA肾病患者。 [爆炸R]必须指出，这些都是20年间，肾穿确诊IgA的患者（详见图3），以我多次调研的情况看，目前慢肾肾穿的比例只有20%左右，而且在20年前，肾穿指证为1g以上，应该有更多的人没有肾穿。 [玫瑰R]第三，部分重点结果（详见图4-8）： 1）尿蛋白长期控制目标是0.5g以内，0.3g更好 2）干预时机越早越好 感觉3a也不差，最多有到28年？（图7红线） 3）没有年龄差别！图8 希望这篇解析对你有帮助，焦虑不解决问题，当下你蕞需要做的事是严格控制尿蛋白在0.5以内！ [太阳R]问个大问题，你觉得你的肾宝宝还能陪你多少年？大胆说，所愿即所得！[烟花R]