六君子汤+玉屏风散调腺样体肥大，鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状几乎完全消失 患者信息 姓名：小明（化名） 性别：男 年龄：6岁 就诊日期：2024年10月 主诉与病史 小明近半年来出现鼻塞、流涕、睡眠时打鼾、张口呼吸等症状，家长观察到孩子精神不振，食欲下降，且面容略显呆滞。经当地医院鼻咽镜检查，诊断为腺样体肥大，肥大程度已堵塞鼻咽腔约70%，建议手术治疗。家长考虑手术风险及对孩子的潜在影响，决定寻求中医治疗。 诊查 查体见小明面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。表情淡漠，鼻塞严重，流涕清稀，咳嗽，咯痰色白，腹胀，大便溏泄。既往有反复呼吸道感染史。 诊断 腺样体肥大（肺脾气虚型） 辨证分析 中医理论认为，腺样体肥大与肺脾气虚、痰浊阻肺密切相关。小明体质较弱，易感冒咳嗽，为肺气虚之表现；食欲不振，消化吸收功能差，为脾气虚之征。肺脾气虚导致体内痰浊内生，痰浊阻肺，使得腺样体肿大，进一步堵塞鼻咽腔，引发一系列症状。 治法 益气健脾，化痰散结，宣肺通窍。 方药 方用六君子汤合玉屏风散加减： 党参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 黄芪 防风 辛夷花 桔梗 杏仁 浙贝母 水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。 调理过程与效果 第一周：鼻塞症状有所缓解，流涕减少，打鼾频率降低。食欲开始好转，精神状态有所提升。 第二周：张口呼吸现象明显减少，睡眠质量得到显著提升。腹胀、大便溏泄症状改善。 第四周：复查鼻咽镜，腺样体肥大程度已缩小至约50%。咳嗽症状基本消失，呼吸更加顺畅。 后续调理：继续服用中药，并根据恢复情况调整药方。增加健脾益气、化痰散结的药物，如山药、大枣、胆南星等。 第三个月：复查结果显示，腺样体肥大程度已缩小至约30%，鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状几乎完全消失。小明体质明显增强，感冒次数大大减少。 讨论与结论 本医案中小明腺样体肥大的治疗，采用中医益气健脾、化痰散结、宣肺通窍的方法，取得了显著疗效。通过中药调理，不仅改善了腺样体肥大的症状，还增强了小明的体质，减少了呼吸道感染的发生频率。这表明中医治疗腺样体肥大具有独特的优势和价值。同时，也提醒家长在日常生活中要注意孩子的饮食和生活习惯，预防感冒，加强锻炼，保持口腔卫生等，以降低腺样体肥大的发生率并促进预后。
