【中医防治肺癌术后并发症有优势】#肿瘤防治科普##健康科普# 手术治疗是早期#肺癌#的首选治疗方案，但无论是传统的开胸肺叶切除术、全肺切除术，还是近年来飞速发展的微创胸外科技术，都不可避免会出现一些术后并发症，会对患者的身体健康和生活质量产生不同程度的影响。因此，肺癌患者的术后康复治疗应被重视。

肺癌术后康复可分为快速康复、巩固康复及善后防复三个阶段。

术后1个月内为快速康复阶段，该阶段与手术关系最为密切。快速康复阶段患者临床常见症状如下。①发热：热势不高，无其他不适，1～2日后自行退热，若调护不善出现术后感染类并发症也可见高热难退。②咳嗽咳痰：手术刺激、麻醉药物使气道分泌物增加、纤毛损伤，气道黏膜清除异物能力减弱，故痰白清稀、量多，可见痰中带血丝；若感受外邪，调护不善，则痰色转黄，痰质转稠；若排痰不畅，痰液潴留，则易引发大量胸腔积液、肺不张等并发症。③便秘纳呆：麻醉药物及围手术期所使用的抗生素、茶碱类药物易引起胃肠道反应，加之术前禁食、术后高蛋白饮食增加了便秘纳呆发生率，可伴有腹部闷满、食后腹胀更甚。④疼痛：常发生在手术部位或临近部位，多为刺痛，活动或咳嗽、深呼吸时疼痛明显。

术后1～6个月为巩固康复阶段，此阶段受手术本身和术后辅助治疗双重影响。巩固康复阶段无需接受辅助治疗的患者症状如下。①乏力气喘（或不喘而见胸闷不适）：一般发生于活动后，多由手术导致胸廓结构与负压环境破坏、肋间神经与肌肉组织受压、术后炎症应激损伤和肺功能下降所致。②咳嗽：与手术损伤肺部及胸廓有关，此时的咳嗽以干咳少痰为特点，常伴有咽中异物感。③疼痛：程度不重，以胸部牵拉感、手术部位隐隐作痛、时发时止，或手术伤口阵发刺痛为主。接受辅助治疗种类不同，患者常表现出不同症状：化疗患者常见恶心呕吐、便秘纳呆、乏力嗜卧、面色不华等；放疗患者常见皮肤潮红、水疱、咳嗽咳痰、气短喘促等；靶向治疗患者则可见口干、畏热、腹泻、颜面皮疹、手足干裂疼痛等。

术后6个月以上为善后防复阶段，此阶段患者虽已切除病灶、完成必要的辅助治疗及康复，但因注意力转向对#肿瘤#复发风险的忧虑、治疗带来的压力以及对术后遗留不适的不安，情志问题成为主要防治对象。善后防复阶段患者常表现偶见咳嗽、自觉乏力、手术部位牵拉疼痛（均为术后遗留不适，多轻微，时有时无）；胸胁不适，两胁闷胀，善太息而寡欢；心烦急躁，多因忧思而起，心绪难平；失眠或入睡困难或眠浅多梦，可伴有夜间盗汗等；部分患者可见头晕、下肢萎软。

从上述三个阶段可以看出，肺癌患者在手术后，往往出现身体虚弱，气血亏虚，表现出疼痛、咳嗽、气促、乏力、纳差等症状。研究表明术后及早的中医药疗法介入，包括中药、针灸、推拿、导引、药膳等，有助于机体恢复正气，改善症状，提高免疫力，缓解术后并发症，达到加速术后康复，延缓复发转移，延长生存期的目的。

★术后疼痛

肺癌术后疼痛是肺癌切除手术最常见的并发症之一，术后急性疼痛发生率近90%，慢性疼痛发生率为40%~60%，且仅有不足50%的术后患者能够得到充分镇痛。

#中医药#常采用针灸、推拿、艾灸等方法缓解术后疼痛。针灸通过调节气血，舒经活络，改善身体状况，达到缓解疼痛的效果。推拿和艾灸通过刺激特定穴位和经络，促进气血流通，缓解局部的疼痛感。此外，中医药还可以配合中草药内服，调理体内的阴阳平衡，从根本上减轻疼痛。

常用方法举例：

①梅花针：在术区疼痛最明显区域用梅花针轻轻叩刺，以局部皮肤潮红或微微出血为度，每日或隔日一次。

②刺血拔罐：选择疼痛最明显处，用一次性无菌采血针刺血，然后用真空气罐拔罐，留罐8分钟，一周1~2次。

③毫针：选择阿是穴(疼痛最明显处)、合谷、外关、阳陵泉等穴位进行针刺，每日或隔日一次。

④中药：根据疼痛部位、性质、时间、程度等，结合舌脉症状进行辨证论治，多以补气、活血、化瘀、止痛为主。

★术后排气、排便障碍

肺癌术后排气、排便障碍很常见，多发生在术后3天内。中医认为，肺与大肠相表里，肺癌切除术后损伤肺气，影响肺的宣发肃降功能，从而导致大肠传导功能失常，出现腹胀、不排气、排便困难的情况。

常用方法举例：

①针灸：选择足三里上巨虚、下巨虚、合谷、太冲等穴位针刺，一般1次针灸后即可通气。

②中药外敷：将丁香、肉桂、花椒、大黄、白芷等具有芳香、温经行气的药物研成细末，取适量温水调敷肚脐眼，很快见效。

③中药内服：常选用四磨汤、香砂六君子汤、承气汤类辨证治疗。

★术后咳嗽

咳嗽是肺癌术后最常见、最普遍的并发症之一大部分会逐渐减轻,少部分迁延不愈变成慢性咳嗽。其原因可能与术中挤压肺组织，牵拉刺激肺门及支气管，反射性引起呼吸道分泌物增加、肺组织挫伤等有关。#中医#认为，咳嗽是因为手术引起肺气受损，肺的宜发肃降功能失常而出现咳嗽。

常用方法举例：

①预防咳嗽代茶饮方：取西洋参(人参或党参)3~5克、麦冬5-10克、五味子2-3克、陈皮3-5克,术后即可开水冲泡代茶饮。该方可以起到益气养阴、润肺化痰、预防咳嗽的作用。

②咳嗽轻症：可以选择用北沙参、麦冬、黄芪、银耳、雪梨、川贝,陈皮等具有益气养阴、润肺化痰作用的中药代茶饮，比如我们常说的银耳川贝雪梨羹。

③咳嗽重者：结合中医的望闻问切、辨证处方，临床思者以气阴亏虚、阴虚火旺、湿或痰热蕴肺等类型最多见，常用方剂如沙参麦冬汤、清燥救肺汤、六君子汤、苓甘五味姜辛汤、止嗽散等。

★术后乏力

肺癌手术后，患者常常会感到疲劳乏力，这是因为手术对患者身体造成一定程度的损伤，具体表现为身体的疲劳感。通过中药调理和针灸等手法，帮助患者恢复气血运行的平衡，调和阴阳，减轻疲劳感。对于术后乏力，大部分患者能够很快恢复，而部分先天不足、体质虚弱，或手术切除范围较大的忠者，需要借助中医来补气，最常用的方法是口服汤药。

①若乏力较轻，可以选择中药代茶饮，常用西洋参、人参、党参、黄芪、莲子山药、茯苓、大枣、桂圆等具有健脾益气的药物中医认为，脾主运化，可以把我们吃进去的食物化生为精微物质，并传送到全身，进一步转化为人体活动所需要的能量，因此又称脾为气面生化之源“后天之本”。

②若乏力较重，则需要口服汤药，除了健脾，还要考虑补肾，常选用补中益气汤、金匮肾气丸、升陷汤、八珍汤等健脾补肾。

③艾灸也可以起到很好的补气效果，可选用气海、关元、足三里、肾俞等补肾健脾的穴位艾灸，每次每穴15-30分钟，每日或隔日一次。

近年来包含针刺、中药汤剂、中医辨证调护、康复锻炼等多种手段的中医药疗法在肺癌术后康复方面广泛应用。对于可以进行手术的肺癌患者，在术后可使用中医治疗方法，扶正培本，帮助患者更好术后康复。目前临床应用及研究发现，中医药在肺癌术后患者的康复治疗中对改善不良症状、减少术后并发症、促进术后恢复、提高术后生活质量等各方面都具有较好疗效。（来源：综合整理摘自（1）顾怿丰，王怡超，亓奥，张丛萌，焦丽静，许玲.非小细胞肺癌术后中医药分阶段康复治疗策略[J].上海中医药杂志，2023，57(6):16-19. （2）李波.中医防治肺癌术后并发症[J].保健医苑, 2023(2):30-31. （3）中研肿瘤公众号）