关于食物嘌呤含量的等级划分，以往的标准是这样的：
高嘌呤食物——每100g嘌呤含量＞150mg中嘌呤食物——每100g嘌呤含量25~150mg低嘌呤食物——每100g嘌呤含量＜25mg这个标准有个不合理的地方，就是中嘌呤食物的跨度太大，149mg/100g是中嘌呤食物，26mg/100g是也中嘌呤食物，二者相差5.7倍，显然不是一个等级的。一个不精准的标准自然不能给患者带来科学的指导，因此，我们需要一个更为合理的嘌呤等级划分。
你知道影响痛风的高嘌呤食物有哪些？
（一）食物嘌呤含量分为四类，分别有哪些代表食物？更为科学的嘌呤含量等级划分，来自《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024版）》，将食物按嘌呤含量分为四类：
第一类：含嘌呤高的食物——每100g含嘌呤150~1000mg。如肝、肾、肺、鲭鱼、泥鳅、海鲈鱼、皮皮虾、贻贝、生蚝、牡蛎、扇贝等。第二类：含嘌呤较高的食物——每100g含嘌呤75~150mg。如牛肉、猪肉、羊肉、兔肉、鸭肉、鹅肉、鲤鱼、比目鱼、草鱼等。第三类：含嘌呤较低的食物——每100g含嘌呤30~75mg。如大米、燕麦、荞麦；豆角、菜花；香菇（鲜）、金针菇（鲜）、口蘑（鲜）等。第四类：含嘌呤低的食物——每100g含嘌呤＜30mg。如马铃薯、甘薯；胡萝卜、油菜、生菜、竹笋；水果类；鸡蛋、牛奶等。在上一篇文章中，我提到了植物性嘌呤对痛风的影响不大，即便其中看似嘌呤含量高的菌藻类与豆类，综合多方面因素，多数痛风患者是可以正常食用的。当然，这只是我的建议，痛风的朋友不一定需要遵从，但在饮食上，确实不必对自己太过于苛刻。
植物性食物中的嘌呤对痛风影响并不大
接下来介绍高嘌呤食物，咱们就跳过主食、蔬菜、水果等植物性食物，主要看动物性食物。动物性食物又分为两类，分别是禽畜类与水产类（具体嘌呤含量见配图）。
01 / 禽畜类食物的嘌呤含量
高嘌呤（＞150）——如猪肺肠、猪肝、猪肺、猪肚、猪肾、猪舌、猪心、牛肝、羊肝、羊肉串、鸡肝、鸡胗、鸡胸肉、烧鸡、鸭肝、鸭肠、鸭胗、鸭脑、鹅肝、鹅心、鹅胗等。较高嘌呤（75~150）——如猪肉、叉烧、猪耳朵、猪脚、午餐肉、猪肉丝、牛肉干、牛肉、羊肉、驴肉、兔肉、烧鸭等。较低嘌呤（30~75）——如猪血、牛肉丝、牛蹄筋、牛肉清汤、牛骨清汤等。较低嘌呤（＜30）——无。
禽畜类食物及制品的嘌呤含量
02 / 水产类食物的嘌呤含量
高嘌呤（＞150）——如鲅鱼、鲭鱼、面条鱼、泥鳅、海鲈鱼、黑鱼、鲢鱼、鲽鱼、虹鳟鱼、三文鱼、鲫鱼、烤虾、皮皮虾、海米、基围虾、青虾、小龙虾、龙虾、河蟹肉、贻贝、牡蛎、生蚝、海兔、扇贝、干贝、鱿鱼、八爪鱼等。较高嘌呤（75~150）——如棒棒鱼、怀头鱼、金樽鱼、鲢鱼、梭鱼、草鱼、河鲈鱼、金昌鱼、武昌鱼、鳝鱼、罗非鱼、鲤鱼、桂鱼、鳗鱼、甲鱼、比目鱼、沙丁鱼、鲜鲍鱼、大海螺、小海螺等。较低嘌呤（30~75）——如鳕鱼、多宝鱼、晶鱼等。较低嘌呤（＜30）——如银鱼、海参、海蜇丝等。
鱼虾蟹贝等水产类食物及制品的嘌呤含量
（二）痛风饮食的5个原则01 / 嘌呤适量原则
预防高尿酸与痛风，限制嘌呤摄入是有必要的，但不是杜绝嘌呤摄入。
首先，杜绝嘌呤摄入根本做不到，可能我们吃的每一样食物中都含有嘌呤，除非什么都不吃。其次，即便忽略掉植物性嘌呤的影响，杜绝动物性嘌呤的摄入也是不科学的。现在还是有不少人认为痛风后就不能吃肉，身体力行者也不少，但仅控制饮食是不足以治愈痛风的，从食物中产生的外源性尿酸仅占人体尿酸总量的20%，低嘌呤饮食能降低的尿酸也就60~90μmol/L左右，对于大多数痛风患者来说，这个降低幅度是不足以把尿酸控制到达标值的。
控制好量痛风是可以吃肉的
所以，控制嘌呤的原则是适量，不要一下子摄入大量嘌呤引起尿酸急剧升高导致痛风发作，不要长期高嘌呤饮食加速痛风进展与增加降尿酸难度，在保证食物多样化、膳食均衡的前提下，少量吃肉是可以的！
02 / 多喝水原则
水，是肾脏排出代谢废物的运载工具，人体2/3的尿酸是经肾脏由尿液排出体外的，多喝水，保证足够的尿量，是尿酸排泄顺利的必要条件。对于肾功能正常的高尿酸血症及痛风患者，建议每日饮水2000~3000毫升，最好保证2000毫升的尿量。老年患者及肾功能不全的患者例外，要在医生指导下饮水。
一般建议痛风患者每日饮水不少于2000ml
喝什么水呢？白开水就可以，可以少量喝淡茶水、柠檬水、苏打水，不可加糖，每天2~3杯即可。
03 / 限制酒精、果糖原则
有些人觉得喝酒、喝饮料也是喝水，这是大错特错的。
控制尿酸除了限制嘌呤，还要限制两种饮食成分——酒精和果糖。酒精和果糖，既会增加尿酸生成又会抑制尿酸排泄，在升高尿酸水平和引起痛风急性发作上，不比嘌呤的作用小。限制酒精，主要限制啤酒与烈性酒，红酒的风险相对较小，但理论上任何酒都会对痛风产生不利影响。限制果糖，主要限制添加含果糖甜味剂的食物，如甜饮料、甜品等。
含糖甜饮料与酒不宜多喝
04 / 低糖低脂低盐原则
除了限制嘌呤、酒精、果糖，高尿酸血症及痛风患者还不宜过多摄入糖（碳水）、脂肪和盐，这三者虽然不直接升高尿酸水平，但可增加高血糖、高血脂、高血压风险，而“四高”互为诱因、互相促进，“三高”可间接增加高尿酸与痛风的风险，“四高”齐头并进则会增加心血管疾病风险。
要限制盐、糖（精致碳水）、脂肪的摄入
限制糖，不宜多吃加工糖，如白糖、冰糖、糖果等，主食可采取精粮与粗粮结合，面包、糕点等加工食品不宜多吃。限制脂肪，宜吃瘦肉或去皮的禽肉，不宜多吃肥肉，也不宜多吃富含胆固醇的食物，烹饪用油，多选植物油少选动物油。限制盐，每天摄入盐不超过6克（约1啤酒盖），要注意火腿肠、午餐肉、调味品中的盐分。
05 / 多样化原则
把握好量，即便有高尿酸与痛风，大多数食物都是可以吃的，包括肉与海鲜。痛风控制饮食，不是单纯限制某一类食物，而是找到一个科学的、健康的、适合自身的饮食结构。痛风患者应做到膳食均衡，谷薯类、肉类、蛋类、奶类、豆类、蔬菜类，什么食物都吃一点，越多样越好。调整饮食期间做好尿酸水平监测，根据尿酸变化不断修正，最终找到一个兼具美味与营养，又不会明显升高尿酸水平的饮食方案。
要保证食物多样化与膳食均衡
