#膝关节损伤为何会导致积液?# 想知道这个问题的答案，首先要了解什么是关节积液，然后才是膝关节损伤为何会导致积液。 （一）什么是关节积液？ 正常情况下，膝关节内是有关节液的，也叫关节滑液。关节滑液主要由滑膜细胞合成的透明质酸构成，在关节内，起着润滑、减震和滋养关节的作用。 健康的膝关节内，一般有0.5~4毫升左右的关节滑液，呈黏稠、澄清、无色且无细胞状态，滑液的产生和吸收处于动态平衡。但在某些物理或化学因素刺激下，这个平衡会被打破，滑液的生成大于吸收，滑液的成分也发生改变，混入了血液、炎症因子等，就会形成关节积血或积液。 除了膝关节损伤，导致膝关节积液的原因包括： ①免疫性疾病——如类风湿关节炎、痛风、骨关节炎等风湿免疫病，常累及膝关节，导致滑膜炎与关节积液。老年人的关节积液，常由膝骨关节炎继发，膝骨关节炎是老年人膝痛最常见的原因，是由软骨退变与骨质增生继发的滑膜炎。 ②感染性疾病——如化脓性关节炎、膝关节结核。膝关节是人体最大的滑膜关节，其滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌的抵抗力较强，一般不容易发生感染，但如果是外伤、穿刺或手术，导致膝关节腔接触空气，则可能引起化脓性关节炎。此外，感染的常见原因是结核，结核引起的滑膜炎常为慢性滑膜炎，一般进展缓慢，症状时轻时重。 （二）膝关节损伤为何导致关节积液？ 膝关节损伤，不是某一种疾病，而是一系列损伤的总称。 膝关节是人体结构最为复杂的关节之一，加上承重大、活动多，常发生各种损伤。常见的膝关节损伤包括软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤、肌腱损伤、滑囊损伤等，可以是急性的，也可以是慢性的，但不管急性还是慢性，都可能导致滑膜炎。在关节遭受巨大外力时，可发生急性外伤性滑膜炎；在关节长期慢性劳损时，则引起慢性滑膜炎。 一切损伤都可导致滑膜炎，只不过严重程度不同。 当关节发生急性创伤时，急性滑膜炎常导致显著的关节积液，表现的出来的症状，包括关节肿胀、疼痛、发红发热、活动受限等。 （三）膝关节积液该怎么治疗？ 当出现膝关节积液时，不要先想着怎么抽积液，而要先查明膝关节积液的原因。 如果是痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、结核病等继发的滑膜炎，想要积液消除，关键看能否控制好原发疾病，如果原发疾病缓解了，积液也会随之吸收，如果原发疾病失控，那么积液抽了还会产生，是抽之不尽的！ 对于膝关节损伤导致的滑膜炎，要看损伤的严重程度。 如果损伤严重，那不仅需要抽积液，可能还需要手术修复损伤。像严重的半月板撕裂、韧带撕裂，靠关节自己去恢复是很困难的，放任不管且不说痛不痛、能不能动的问题，还可能留下残疾，该手术就得及时手术。 此外，积液抽不抽有临床判断标准，如果量不多（3~10cc），可以采取保守治疗，等待积液自行吸收。但如果积液量非常大（＞10cc），让关节长期泡在充斥着大量炎症因子、自由基、酶类的积液中，会影响软骨获取营养并加速软骨的破坏，导致软骨损伤，这种情况是要考虑抽积液的。 总之，对于膝关节损伤及积液，能保守治疗尽量不穿刺或手术，但严重的损伤和积液，也不能一味坚持保守治疗。 当出现膝关节积液时，我们要这样做： ①询问病史，并做相关的检查，看是哪种原因导致的关节积液； ②判断积液量，如果量不大，就保守治疗，如果量大或保守治疗无法消除，或为积血，则建议抽积液。 ③对于膝关节损伤导致的关节积液，第一时间休息，并采取“RICE”疗法促进炎症吸收，RICE分别为休息、冰敷、抬高患肢、加压包扎。 ④及时就医判断膝关节损伤的严重程度，看是保守治疗还是手术治疗。如果保守治疗，那么该固定关节就固定关节，该吃药吃药，最初阶段要注意少活动多休息。如果需要手术，通常为关节镜手术，在微创治疗的同时可以抽积液和灌洗关节腔。 ⑤经保守治疗或手术治疗，关节损伤恢复到一定程度，积液缓解后，要重视康复锻炼，尤其是股四头肌的肌力训练和膝关节拉伸训练，在康复的过程中，也可以采取热敷、电疗、手法治疗、针灸等来促进康复。 #关节积液##滑膜炎如何治疗#