#饮食控制是降低尿酸的有效方式吗?# 饮食控制，当然是降低尿酸的有效方式，因为人体的尿酸，有一部分是由食物产生的。尿酸，是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤从哪里来？大部分由人体自身产生，新陈代谢、细胞凋亡，凋亡的细胞被分解就会产生嘌呤，最终生成尿酸。这种方式生成的尿酸，称为外源性尿酸，约占人体尿酸总量的80%。此外，从食物中获取的嘌呤，进入人体后也可分解为尿酸，这一部分称为内源性尿酸，约占尿酸总量的20%。 食物为人体提供嘌呤，最终代谢产生尿酸。所以，饮食是直接影响尿酸水平的因素。摄入的嘌呤越多，尿酸水平越容易升高，这种影响非常直接，因此，合理控制饮食，减少嘌呤摄入，是可以降低尿酸水平的。但是，关于饮食降尿酸，要注意以下几点： （一）外源性尿酸占比低，一味依赖饮食控制降尿酸不可行 在介绍痛风误区的文章里，我就讲了痛风不能过于依赖饮食控制，但又不能不重视。 为什么不能过于依赖饮食控制呢？因为外源性尿酸的占比只有20%，它可能不是你患高尿酸血症的主要原因，甚至尿酸生成增多都不是主要原因。因为在高尿酸血症的患病原因中，尿酸排泄障碍对血尿酸水平升高的影响更大，90%的患者可能存在这方面的问题。 对于大多数痛风患者，饮食可能只占血尿酸水平升高原因的10%~30%，而之所以还得重视饮食控制，是因为大多数高尿酸血症患者，是在饮食不当后发作痛风的。要知道，不是所有高尿酸血症患者都会痛风的，以往只有10%左右会，但在饮食因素的影响下，高尿酸血症患者中的痛风发病率，也在逐年上升。 痛风患者可以通过饮食管理来降尿酸，也应该首先进行饮食管理，但是，在饮食效果不好，或者满足降尿酸药物治疗的起始目标时，还得当机立断进行药物干预。基于外源性尿酸的占比低，严格的饮食管理所能降低的尿酸水平也是有限的，只能降低60~90微摩尔每升左右。对于无合并症的痛风患者，当血尿酸水平超过480微摩尔每升，就得考虑药物干预，因为此时尿酸达标值为360微摩尔每升，只控制饮食达不到；而有合并症的痛风患者，如痛风发作≥2次/年、三高、心血管疾病、痛风石、肾损伤等，尿酸高于420微摩尔每升就得药物干预，尿酸达标值为300微摩尔每升。 （二）饮食对痛风更大的影响，是导致痛风反复发作和促进痛风石、肾损害发生 控制饮食只能降低这么点尿酸水平，那可不可以不控制饮食，该吃吃该喝喝呢？ 如果一个痛风患者肆意吃喝，他会怎么样？首先，暴饮暴食会导致血尿酸水平突然升高，尿酸盐结晶在关节快速沉积，就容易引起痛风急性发作。不要认为急性痛风就只是痛那么简单，每一次发作，炎症都会对关节软骨、软骨下骨造成损伤，长期反复发作，会促进关节结构破坏，导致关节功能下降。而且，反复急性发作，尿酸盐结晶与免疫细胞相互厮杀，还容易形成痛风石，痛风石破坏关节及骨骼的能力非常大。 除了引起急性痛风，长期饮食不当，还会危害肾脏健康。尿酸主要从肾脏排出体外，尿酸高，不管排不排得出去，都会增加肾脏的负荷。就好比一根水管，里面的液体密度越大、流速越高，对管壁产生的压力就越大，不良饮食导致血尿酸水平暴增或长期高，就会增加肾损伤的风险，久而久之，可能会让肾脏这根“水管”爆掉！在10年病程以上的痛风患者中，几乎人人存在肾损伤，因尿酸痛风导致尿毒症的病例也不少。 （三）控制饮食不能仅控制嘌呤，控制嘌呤不等于不能吃肉 痛风的饮食管理，除了限制嘌呤，还需要限制酒精、果糖，这三者可以说促进高尿酸与痛风的三架“马车”，粘上哪一个，都可能让尿酸失控。 所以，痛风控制饮食，不能只限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，像啤酒、白酒、含糖饮料也要少喝。此外，还要注意低糖（精致碳水化合物）、低脂（尤其是动物脂肪）、低盐（每日不超过5g），来预防与高尿酸互相促进的三高及心血管疾病。 当然，也有一些食物对痛风患者来讲，是健康和安全的，比如新鲜蔬菜（植物性嘌呤不作为痛风危险因素）、乳及乳制品（不含糖、低脂或脱脂）、豆制品（豆腐、豆浆等）、鱼（富含Omega-3脂肪酸的多脂鱼类）、坚果及种子（核桃、亚麻籽等）、橄榄油等，很多是具有抗炎作用的，对控制痛风反而有帮助。 此外，以前一直流传一种说法——痛风后就要当和尚，实际上，除了动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤肉汁等嘌呤含量异常高的食物，吃很少一点就容易导致尿酸水平升高，建议少吃甚至不吃外，像瘦猪肉、瘦牛肉、鸡、鸭、鲫鱼、草鱼等，属于嘌呤含量较高的食物，适当吃（每天2~3两），再配合新鲜蔬菜、牛奶、多喝水等促进尿酸排泄的饮食，可能并不会显著升高尿酸水平，导致痛风发作。所以，即便有痛风，该吃肉还是得吃肉，别吃太多就行，一味吃素，小心整出个营养不良。 #痛风##痛风降尿酸#
