类风湿晨僵如何缓解?类风湿关节炎的晨僵，其根源是滑膜炎症所致，缓解晨僵关键在于控制好炎症！ 大家都知道，滑膜炎是类风湿关节炎的主要病理特征。当滑膜发炎时，关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙、肉芽组织形成，造成关节内循环障碍，引发关节积液；关节周围组织还会发生血管炎，导致血管管径狭窄，造成关节外循环不畅。这一内一外共同作用下，当关节长时间不活动时，就容易导致水肿液蓄积在炎性组织，引起关节僵硬。 晨僵之所以叫晨僵，是因为在早晨起床时表现的最为明显，实际上，只要关节长时间不活动都可能引发晨僵，并非只发生在早晨。晨僵会随着关节活动、肌肉收缩，水肿液吸收而减轻或缓解，但类风湿关节炎的晨僵持续时间通常较长，一般在1小时以上。炎症越重晨僵越显著，一些严重的患者，可多关节受累，长达数小时乃至全天不得缓解。 要缓解类风湿关节炎的晨僵，关键在于控制好炎症症状。缓解晨僵具体有哪些方法呢？老赵推荐以下四种！ （一）药物治疗 对于类风湿关节炎患者来说，抗风湿治疗是主要的阻止病情进展的手段，一经确诊就要使用抗风湿药，一线药为csDMARDs（传统合成抗风湿药），首选药为甲氨蝶呤单药。当csDMARDs单药治疗不达标时，则要进行联合用药，同时使用两种或三种csDMARDs治疗，存在预后不良因素的患者，则会采用csDMARDs联合二线药生物制剂（bDMARDs）或靶向抗风湿药（tsDMARDs）治疗。 不过，csDMARDs通常有一个缺点，那就是起效慢，往往要1~2月见效，在这期间如果炎症症状显著，关节晨僵、肿胀、疼痛严重，则可短期使用非甾体抗炎药、缓释型激素来抗炎止痛，帮助缓解晨僵等症状，待csDMARDs起效后再逐步减停抗炎止痛药。 治疗类风湿关节炎不是一朝一夕的事情，需进行长期管理，多数患者需要长期坚持抗风湿药物治疗，控制类风湿关节炎的炎症活动，从根本上减少晨僵、肿痛的发生频率与持续时间，并起到阻止关节破坏变形和并发脏器损害的作用。 （二）运动治疗 在晨僵发生的时候，可以通过轻柔的运动来促进关节局部循环，让水肿液被淋巴管和小静脉吸收，从而促进晨僵缓解和恢复关节功能。因此，建议类风湿关节炎患者每天起床时，做一做身体关节的伸展运动。 ①手指运动——握拳、张开手掌交替练习，每组10次； ②手腕运动——上下翻转手腕交替练习，每组10次； ③肩部运动——缓慢旋转肩关节，顺时针与逆时针各10次； ④膝部运动——平躺后缓慢屈伸膝关节，每组15次。 做这些运动时，注意幅度由小到大，避免用力过度，循序渐进地增加活动范围。 （三）温热治疗 温热治疗可以促进局部血液循环，起到减轻关节周围炎症和僵硬的作用，可以采用以下三种方法： ①热敷——用热水袋或热毛巾，敷在僵硬的关节处，每次15~20分钟； ②热水浴——早晨起床时用温热水冲洗关节部位，可帮助缓解僵硬； ③物理治疗——有条件的患者，可以到正规医院的康复科做专业的温热治疗。 热敷和热水浴自己在家就可以做，但要注意避免温度过高，尤其是皮肤敏感或伴有神经 病变的患者。 （四）改善睡眠 睡眠环境是否良好也会影响到关节晨僵的症状，要注意以下几点： ①选择合适的床垫与枕头——床垫或枕头不合适，睡眠过程中会过度压迫关节和身体，睡一觉后身体不但没有得到放松，反而劳累，晨僵也会加重！ ②注意保暖——这一点非常重要，如果睡眠过程中不注意保暖，夜间关节受凉，水肿液蓄积会加重，关节肿胀、疼痛、晨僵也会随之加重。 ③使用护具——必要时佩带关节支具，固定受累部位，减少不必要的关节压力。 除了以上方法，类风湿患者还可以通过饮食管理，比如摄入富含Omega-3脂肪酸、抗氧化剂的食物，长期坚持低强度有氧运动，比如步行锻炼、游泳、瑜伽，控制体重来帮助缓解炎症和晨僵。实际上，类风湿关节炎阻止疾病进展主要依赖抗风湿药物治疗，但要做好长期管理还得综合医药、饮食、运动、作息等多个方面综合干预，哪一方面都不可或缺。
