关于骨关节炎的注射治疗，前文我们介绍透明质酸钠与PRP，今天来介绍糖皮质激素。关节腔注射糖皮质激素，是指将糖皮质激素与局部麻醉药混合，注射到关节缓解炎症的，也叫封闭针治疗，它和透明质酸钠与PRP可促进软骨修复不同，只能帮助缓解关节症状。
什么样的骨关节炎患者需要打封闭？有何作用？
（一）怎样的骨关节炎患者需要注射糖皮质激素？骨关节炎是软骨退变引发的疾病，软骨损伤可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、摩擦音、变形等症状。在所有症状中，对患者影响最大的自然是疼痛，在疼痛的影响下，患者会关节活动困难，进而影响生活与工作。
在骨关节炎早期，疼痛往往不显著，可以是隐痛或间歇性疼痛，在休息时疼痛可以缓解。然而，当疾病发展到中晚期，则可能导致持续性疼痛，会导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，甚至影响睡眠，夜间难以入睡，形成恶性循环。
关节疼痛是骨关节炎最显著的症状表现
所以，骨关节炎患者必须管理好疼痛，来改善生活质量与心理健康。
骨关节炎的止痛，首先应从运动治疗和物理治疗开始，通过锻炼来促进血液循环、增强关节稳定性，有助于缓解疼痛，如果疼痛显著，则可以采取电疗、磁疗、热疗等物理治疗，以及针灸、推拿等中医理疗，来帮助缓解疼痛。
对于轻微的疼痛，以上方法是有效的。如果疼痛显著，则会使用药物，建议从外用药开始，比如外用非甾体抗炎药或中药膏药。
外用药效果不好时，则要口服药，但骨关节炎一般不口服激素，而是以口服非甾体抗炎药为主，对口服非甾体抗炎药效果不佳的患者，或许会用到弱阿片类镇痛药。
对口服药止痛效果不好的骨关节炎患者，可考虑封闭针治疗
对于关节疼痛显著，口服药效果不佳的患者，在必要的时候考虑打封闭针，也就是注射糖皮质激素。封闭针对关节疼痛的作用非常显著，因为糖皮质激素具有非常强的抗炎止痛作用，注射完几个小时就能起效，在帮助缓解疼痛的同时，减少口服止痛药的使用，从而降低口服止痛药的副作用风险。
（二）注射糖皮质激素要小心哪些风险？在关节腔注射糖皮质激素，对骨关节炎有非常好的消炎作用，但封闭针不能频繁打，因为如果打频繁了，反而会促进关节破坏。关节腔注射糖皮质激素的风险包括：
①穿刺感染风险——但凡穿刺，就有感染的风险，穿刺越频繁，发生感染的风险就越大；②软骨破坏——激素虽然能抗炎止痛，但如果注射频繁，关节腔内激素堆积，反而会促进软骨的破坏，增加关节结构损伤的风险。③其他——频繁注射激素，还会损伤和危害关节周围组织，比如韧带，同样不利于关节健康，同时还要小心激素的副作用。
全身应用糖皮质激素的常见不良反应
（三）如何正确注射糖皮质激素？综上，大家可以看到，关节腔注射糖皮质激素治疗骨关节炎是有局限性的，首先，它不具有延缓病情的作用，其次，在关节止痛上，它也不是常规手段，只能作为辅助手段，所以，骨关节炎患者不能指望多打几针封闭，就能治好骨关节炎，要控制骨关节炎发展，应以运动治疗与行为改变为主力和基础，辅以医药治疗。
骨关节炎的治疗原则
一般来说，关节腔注射糖皮质激素，一年不超过4次，每两次间应至少间隔3~4个月，过敏者或关节局部及周围存在活动性感染者，不宜注射激素。
