半月板损伤，是膝关节常见的一种损伤。半月板损伤的恢复时间，取决于损伤的严重程度。如果是轻微的损伤，通过改变生活方式和合理运动，促进损伤恢复，阻止损伤加重，不会影响膝关节功能。如果损伤严重，可能会对膝关节造成不可逆的功能损失，也许就得手术！

半月板损伤了该怎么办？

（一）什么是半月板？在膝关节中起何作用？哪种情况下容易损伤？

01 / 什么是半月板？

半月板其实也是关节软骨，与透明软骨不同，它属于纤维软骨。半月板位于膝关节内胫骨关节面上，内侧、外侧各有一块，内侧半月板呈“C”型，外侧半月板呈“O”型。半月板在膝关节内，充当“减震器”的作用，可以缓冲运动对膝关节产生的冲击，还有助于将重量均分分布在关节上并稳定关节。

半月板在膝关节起承重、运动协调、稳定和吸收震荡等作用

02 / 半月板的作用

半月板的作用，与透明软骨相似，但又有不同之处。首先，它位于胫骨关节面上，好比汽车的“轮胎”，膝关节承受的重量和冲击力，都会直接作用在半月板上。半月板的结构，一边“C”型一边“O”型，这不是随意长这样的，正是这种特殊的结构，让半月板具有特殊的生物力学性能，能够适应膝关节运动中的各种力学要求。

承重——膝关节负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就减低了胫骨平台上承受的压力，从而保护软骨。维持膝关节运动协调——半月板不是固定死的，而是随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板位移小，在膝关节屈伸的过程中，可以变形适应膝关节的解剖形态，这就保持膝关节的运动协调。维持稳定——半月板还起着保持膝关节稳定的作用。吸收震荡——半月板还具有润滑关节、吸收关节震荡的作用。

03 / 半月板是如何发生损伤的？

半月板，其实是非常“经久耐用”的，如果一个人体重正常，合理运动，可能一辈子都不会发生半月板损伤，但在一些危险因素刺激下，半月板则容易损伤：

年龄——随着年龄增长，半月板会弹性下降、脆性增加，吸收功能差，导致承受不了压力！性别——男性更容易发生半月板撕裂。创伤——有膝关节创伤史者，如韧带撕裂等，导致膝关节稳定性下降，更容易发生半月板撕裂。此外，在运动中，尤其是频繁进行起停运动、旋转或扭转膝关节的运动（如篮球、足球、网球等），更容易发生半月板撕裂。肥胖——体重越大，膝关节承受的压力越大，半月板承受的压力也随着增大，更容易发生损伤。职业危害——如需要重复蹲起、久蹲、长时间负重工作的人，如建筑工人、搬运工、送水工等，半月板撕裂的风险更大。

在踢球等扭转膝关节动作下半月板容易损伤

（二）半月板损伤有何症状？如何分级？如何治疗？哪种情况下需要手术？

01 / 半月板损伤有哪些症状？

在半月板结构中，外侧的1/3血供最好，损伤后愈合的可能最大，被称为“红-红”区；中间部分血供还行，损伤后可能愈合，被称为“红-白”区；最内侧1/3基本无血供，愈合能力非常差，被称为“白-白”区。在神经分布上，半月板前后角比体部存在更多的神经分布，中间1/3几乎没有神经分布。

半月板的红区和白区

半月板损伤后是否产生症状，会产生哪些症状，则要看具体损伤的位置和程度。总体来说，半月板撕裂的症状包括：

①膝关节疼痛——尤其在负重或弯曲膝关节时；②异响——半月板损伤时，可能会有噼啪声或咔一声，损伤后活动时也可能产生异响；③肿胀和僵硬——损伤可引起炎症和关节积液，导致膝关节肿胀和僵硬。④交锁——在膝关节伸到一半时，感觉膝关节被锁住了一样，伸也伸不直也弯曲不了。⑤打软腿——走着走着感觉像一脚踩空了一样，出现膝关节无力的感觉。⑥活动受限——半月板撕裂可导致膝关节活动范围减少。

半月板损伤可导致疼痛、肿胀、僵硬、交锁、打软腿、活动受限等症状

02 / 半月板损伤的分级

检查半月板损伤，X线检查作用不大，主要用于排除其他骨关节疾患，核磁共振（MRI）检查更靠谱。半月板损伤根据MRI检查分为四级：

0级——正常。半月板结构完整，无损伤表现。Ⅰ级——轻度损伤。 半月板的纤维组织轻微撕裂，通常无明显症状或仅有轻微疼痛。Ⅱ级——中度损伤。 半月板部分撕裂，关节活动时疼痛明显，伴有肿胀，活动时内部有异响。Ⅲ级——重度损伤。 半月板完全撕裂，关节疼痛剧烈，功能障碍明显，甚至伴随关节卡顿或锁死现象。

半月板损伤的各种情况

03 / 半月板损伤如何治疗？

半月板损伤的治疗，笼统的说，一般认为轻度损伤可以尝试保守治疗，而中度至重度损伤，即发生半月板撕裂或断裂，保守治疗的效果有效，通常需要手术修复。当然，这是笼统的说法，半月板损伤的部位，可发生在前角、后角、中部或边缘部，这些不同部位，血供与神经分布不同，症状表现及自愈可能也不同，究竟保守治疗还是手术治疗，还得看具体的损伤情况和症状表现。

半月板损伤的保守治疗方法包括：

RICE疗法——在半月板损伤的急性期，可以采取RICE疗法来缓解症状，分为四步：休息、冰敷、施压、抬高患肢，作用是促进炎症吸收，缓解肿痛症状。固定——有膝关节伸直位固定，或膝关节160°~170°夹板或石膏托固定，来消除关节肿胀、滑膜炎症、肌肉痉挛，促进损伤半月板修复。药物治疗——对于疼痛明显的患者，可采取外敷或内服消炎止痛药来止痛，常用非甾体抗炎药。在后期，可内服温经通络止痛的药物，可配合中药熏洗。关节穿刺——对积液严重的患者，可能需要进行关节穿刺和关节腔灌洗；对于疼痛顽固的患者，外敷或口服止痛药效果不佳，可能需要关节腔注射透明质酸钠、PRP乃至封闭针治疗。理疗——可采取热疗、电疗等物理治疗，手法治疗，及内服、外敷、熏洗等中医治疗，来缓解症状和促进损伤修复。运动治疗——主要是肌力锻炼，前期以加强股四头肌内侧肌力为主，后期提高股四头肌与腘绳肌的肌力比值。锻炼肌肉力量，主要作用是增强膝关节稳定性，减轻半月板承受的应力。但在训练的过程中，要注意对膝关节的保护，不宜从事冲击性、扭转性的动作，尽量在无负重或低负重条件下锻炼肌肉，可以参照头几天我写过的强化膝关节的文章。

轻度半月板损伤可先保守治疗，包括休息、固定、药物、运动、物理治疗等

04 / 半月板损伤哪种情况下需要手术？

对于Ⅲ级半月板损伤，或无法保守治疗的Ⅱ级损伤，手术可能就无法避免了。半月板的手术，主要采取微创的形式，如关节镜下对损伤的半月板进行缝合修复，如果存在缝合不了的情况，则可以部分切除，尽量恢复半月板的正常形态和功能，或者减少对软骨的损伤，以免继发骨关节炎。

严重损伤的半月板需手术，优先选择微创修复

再来讲讲生活上的事情，无论是预防还是治疗半月板损伤，生活治疗是必不可少的。首先，要在行为上改变，要避免剧烈运动和过度运动，比如跑步、跳跃、打球等高冲击或扭转关节的运动。其次，要注意锻炼，尤其是腿部的肌肉锻炼和韧带拉伸，有助于提高膝关节稳定性，减轻负担。最后，就是要通过合理的饮食和运动，达到吃动平衡，来维持正常的体重，有利于半月板修复。

对于半月板损伤，及时治疗很重要，像半月板外侧血供好的红区如果发生轻微的损伤，因为自愈性强，可能几周时间就能恢复。但如果是血供差的区域，或者损伤严重，如果不及时治疗，那恢复时间就不确定了，甚至会继发骨关节炎，造成严重不可逆的损伤！所以，无论轻重，早就医早干预！