当痛风患者出现痛风石，那是高尿酸对身体下的最后通牒，还不引起重视，它就要大肆收割健康了！痛风石是痛风最为典型的并发症之一，可以出现在关节、皮下、软组织甚至器官内，随着高尿酸持续时间变长逐渐增大，可以造成非常严重的危害。
痛风石的出现，意味着痛风进入到难治性阶段，患者体内的尿酸池容量大幅增加，会抵消降尿酸药的效果，想让血尿酸水平达标就更困难了，随之而来的是急性发作越来越频繁乃至出现慢性关节炎症，以及潜伏的关节结构破坏与肾脏损伤。
痛风石的出现意味着痛风进入难治性阶段，首先警惕关节结构破坏
对于早期出现的较小、较软的痛风石或许还可以通过保守治疗去消除，但对于引起严重并发症的痛风石则应积极考虑手术去除，以免引起更为严重的健康问题，比如以下6种情况。
（一）痛风石导致关节功能严重受损痛风石最容易发生在关节处。众所周知，尿酸盐结晶是最喜欢在关节处沉积的，沉积在关节的尿酸盐结晶常引起免疫细胞吞噬而引起炎症，这就是痛风急性发作。反复发作的关节处，尿酸盐结晶在频繁的免疫反应后就容易形成以尿酸结晶为核心外部包绕炎症细胞和结缔组织等的慢性肉芽肿结构，这就是痛风石，也叫做痛风结节。
当关节处出现痛风石后，痛风急性发作的次数会更频繁，且痛风石可引起慢性炎症，发展为慢性痛风石关节炎，患者就会受到持续性炎症的疼痛的侵袭，会对关节结构造成严重的破坏。
痛风石对多处关节结构造成侵蚀破坏
并且，随着痛风石的增大，会对软骨及骨造成侵蚀，从X线片上看，似乎关节和骨被痛风石给吃掉了……严重的痛风石可导致关节畸形和功能丧失，在接诊的过程中我见过很多痛风患者，手指或脚趾已经完全丧失了功能，失去了活动能力，这些患者的痛风石已经无法去除，去除了骨与关节就空了，最后只能采取截肢。
所以，出现痛风石后在复诊的时候也要关注骨与关节受到侵蚀的情况，对于发展性侵蚀骨关节的痛风石，应及早考虑去除来保存骨与关节功能。
（二）痛风石导致关节疼痛难以忍受刚刚已经说了，当痛风石出现后，这么大一个异物必然容易引起免疫系统的攻击，就会导致持续性的炎症反应，导致持续性的疼痛。对于早期的痛风患者，除了在急性发作时剧烈疼痛，平常是没有疼痛症状的，患者仍可以正常生活和工作。但痛风石患者，慢性炎症则可导致全天性的疼痛，持续疼痛又会带来活动量下降、心态焦虑、失眠等问题，加重高尿酸与痛风病情，形成恶性循环。
慢性痛风石关节炎可导致持续的炎症与疼痛
此外，急性痛风发作一般持续的时间不长，通常1~2周内就能恢复，短期使用抗炎止痛药不容易引发不良反应，而慢性痛风石关节炎患者则可能需要长期使用抗炎止痛药来缓解疼痛，药物不良反应的风险随之增高。
所以，对于导致严重疼痛必须长期用药才能缓解的痛风石，在条件允许的情况下也可以考虑手术去除。
（三）痛风石合并皮肤破溃乃至感染皮下是痛风石常见的位置，当痛风石出现在皮下，会对皮肤产生挤压，将皮肤撑开导致皮肤变薄，如果在经常摩擦的位置，比如脚踝、手肘等，就容易导致皮肤破溃，形成难以愈合的慢性创口。痛风石破溃处一般不容易发生感染，但创口经久不愈，感染的风险就会增加，尤其是有些患者在痛风石破溃后自己去挤痛风石，导致创口增大组织暴露增多，则可能引发感染。痛风石破溃可引起严重感染，比如脓毒血症，甚至会威胁患者的生命。对于容易导致或已经导致皮肤破溃的痛风石，应考虑手术去除，预防感染和防止感染进一步扩散。
痛风石处皮肤变薄则容易引发破溃
（四）痛风石压迫到重要血管或神经痛风石可发生在血液流经的任何位置，仅就关节来说，除了中轴脊柱关节不易受累，其他关节都可有痛风石形成。当痛风石位于肘部、膝关节等区域，则可能压迫周围神经，引起局部麻木、无力、感觉异常等症状；痛风石还可压迫到动脉血管，从而导致供血不足等血管问题。痛风石压迫重要血管或神经的情况极少出现，但不排除这种可能，一旦发生则建议及早去除，解除或减轻压迫以免血管、神经受到不可逆的损伤。
（五）痛风石体积过大外观过于畸形当痛风石的体积过大并产生畸形时，首先会对患者的日常生活造成影响，比如导致穿衣、穿鞋困难，其次则是影响美观。
体积巨大的、畸形的痛风石让患者感到自卑和沮丧
有人会说美观不重要，我告诉你其实美观很重要，当痛风石出现在手部、脚部等易暴露的位置时，必然会引来不一样的眼光，对患者的心态造成影响。曾经遇到过一位痛风患者，因为手部的痛风石他的孙儿从来不让他抱，给他造成了很大的心理困扰。现在很多正常人都有容貌焦虑，何况是痛风石患者呢？
所以，对于体积过大影响生活自理或美观的痛风石，条件充分也应考虑手术去除，让患者恢复正常的外观，改善心态，提高生活质量！
（六）痛风石持续增大药物难以控制有些痛风石虽然还没有造成显著的危害，但在充分的保守治疗下尿酸仍然难以控制，痛风石还在不断增大，则应考虑手术去除痛风石，一方面是保护关节结构与功能，另一方面是降低人体尿酸池总量，间接加大降尿酸药的发挥空间。
痛风石会加大降尿酸难度，有些患者只能眼睁睁看着痛风石长大
（七）关于痛风石清理几点补充说明以上就是痛风石需清理的6种情况，在这里在补充几点关于痛风石的说明：
①清理痛风石不等于根治痛风——当痛风石得到清理后，关节的结构和功能得到一定的恢复与保护，尿酸总量下降也有利于降尿酸治疗，但清理痛风石并非改善尿酸生成增多或尿酸排泄障碍，解决不了尿酸升高的问题，一旦尿酸持续高，痛风石还是会产生，因此清理痛风石后仍需坚持规范的降尿酸药物治疗。②清理痛风石方式的选择——对于指间关节、跖趾关节等小部位的痛风石，沉积在关节表面的痛风石，滑膜、肌腱、韧带等软组织处的尿酸盐结晶，可采取微创清理，创口小恢复快。清理痛风石优先考虑微创，如果痛风石过大、损伤过于严重，微创处理不了，在考虑开放性手术清理。③生活管理——清理痛风石后除了继续降尿酸药物治疗，在生活管理上也要更为科学严谨，像高嘌呤食物、酒精饮料、果糖饮料，仍需要严格限制，牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜则要多吃，水要多喝，坚持有氧运动，控制住体重，避免高强度工作和熬夜，调整心态应对压力，做好生活多方面的综合管理。④警惕肾损害——痛风石是长期血尿酸水平高的产物，以往从首次痛风发作到出现痛风石平均要10年左右，但现在痛风石出现的速度在加快，5年病程的患者就要警惕。此外，长期高尿酸还容易损害肾脏，当痛风患者出现痛风石时，也要排查一下是否存在肾损伤，二者有很大可能是并存的。
切记！清理痛风石不是治疗痛风的终点
不是所有痛风石都必须手术去除，但对于影响关节功能、侵蚀关节结构、导致皮肤破溃、压迫血管神经、导致严重疼痛、影响美观、无法阻止发展的痛风石，要积极考虑清除。还要额外提醒，血尿酸水平越高、持续时间越长、有家族遗传史、酗酒、过度使用激素的痛风患者，更容易出现痛风石，这些朋友要密切关注血尿酸水平，做好痛风石的预防。
