痛风石是尿酸盐结晶形成的产物，容易出现在长病程痛风患者身上。因为长期尿酸水平高，尿酸盐结晶沉积在关节腔内、关节周围、关节附近皮下，反复引起炎症后，就容易形成以尿酸盐结晶为核心、外面包裹炎症细胞与结缔组织的慢性肉芽肿样结节，这就是痛风石。痛风石出现后，不仅增加尿酸控制的难度，还可对关节周围组织、关节结构造成严重破坏。当痛风石出现后痛风患者该怎么办呢？痛风石能否通过药物溶解？下面，老赵就针对这些问题详细解答，看看药物溶解痛风石有哪些要点！

（一）没有专门溶解痛风石的药物，药物溶解其实是药物降尿酸

当痛风患者出现痛风石，首先还是保守治疗来溶解痛风石。但要注意，痛风石并没有专门的药物能够直接溶解，所谓药物溶解痛风石，其实是指使用降尿酸药物来控制尿酸水平，将血尿酸控制到300μmol/L以下，让身体内沉积的尿酸盐结晶溶解，回到血液中再通过肾脏排出体外。常用的降尿酸药包括：

抑制尿酸生成的药——如别嘌醇、非布司他。通过抑制尿酸在体内的生成来降低尿酸水平，使得尿酸盐结晶溶解的缓解得以改善，有助于痛风石的溶解。促进尿酸排泄的药——如苯溴马隆。通过加速肾脏排泄尿酸来降低血尿酸水平，促进痛风石的溶解。

通过降尿酸药物将尿酸控制在达标水平，可促进痛风石溶解，没有专门用来溶解痛风石的药物

然而，控制尿酸类似于减重，身体胖起来容易瘦下去难，尿酸升高很容易降下去却难得多。因此，尽管降尿酸药能够在一定程度上帮助溶解痛风石，但需要将血尿酸水平降到达标范围并长期维持，而尿酸结晶从血液中沉积到关节容易，从关节重新进入血液并排出同样难得多，通过药物溶解痛风石，可能需要非常长的时间，而在这个过程中如果尿酸水平不稳定或控制不佳，痛风石溶解则可能功亏一篑！

（二）痛风石体积越大、时间越久药物溶解的可能性越小

刚刚已经说了，通过降尿酸药控制尿酸水平来溶解痛风石，不是一个容易的过程，在痛风石出现的越早、体积越小的时候越容易奏效，而对于时间长、体积大的痛风石，有些即便尿酸控制达标后也难以溶解。痛风石的前身和基础，是尿酸盐结晶，早期的痛风石结构不复杂，软软的，成分以尿酸盐结晶为主，容易溶解。但随着痛风石发展，引发炎症的次数增多，痛风石的结构就复杂起来了，内部还容易纤维化、钙化，形成稳定的异物结构，这时候就算尿酸控制达标了，其中的尿酸盐结晶也释放不出来，你会发现痛风石变小得非常慢甚至压根没有变小。

如果尿酸持续高，痛风石会越来越大，越来越难以溶解

对于痛风患者来说，如果出现痛风石，那说明患者的尿酸控制出现了问题，可能是没有规范用药，也可能是生活习惯纠正不了，早期的痛风石不痛不痒，很多患者不会重视，于是在临床上我们就发现，很少有痛风石患者能通过非手术治疗让痛风石溶解，多数患者的痛风石一旦出现就会不断增大，直到不得不手术。

这个问题已经不是医学技术的问题了，是大众认知水平和对健康关注程度的问题。

痛风患者预防痛风石出现并不难，多数患者不重视不规范治疗才导致痛风石出现

还要告诉大家一个现象，在以往，痛风的高发年龄偏向于中老年，从首次痛风急性发作到出现痛风石的平均时间要10年左右，但现在，随着生活方式的改变，痛风发病年龄呈年轻化趋势，痛风患者出现痛风石的时间在缩短。对于高尿酸血症与痛风的预防，一定要重视，不能再用老眼光去看待痛风，毕竟我们现在的生活方式与30年前可谓天差地别！

（三）痛风石造成严重健康危害时除石刻不容缓

什么样的痛风石应该手术去除，我已经讲过很多次了，这里再强调一下！

痛风石在早期的确不痛不痒，按起来软软的，甚至你会觉得挺好玩，这就如同狮子、老虎的幼崽一样，看起来非常可爱，但当它们长大了，就会觉得你很可口。痛风石也是如此，大的痛风石可大如鸡蛋，如此大的异物会与身体相安无事吗？

痛风石的直接危害主要包括以下两方面：

①对关节结构的破坏——关节腔或关节附近的痛风石可引发慢性炎症，对关节周围软组织、关节软骨及软骨下骨、关节骨端造成严重的破坏。轻则导致关节活动度下降，重则导致关节功能丧失，极度严重的患者关节软骨及骨被痛风石侵蚀，关节结构彻底损毁、关节功能彻底丧失，手术也无法挽救，只能切除肢体。②对皮肤的破坏——痛风石所在部位皮肤变薄，如果恰好又是经常摩擦的部位，就容易导致皮肤破溃。痛风石处皮肤一旦破溃会溢出豆渣样白色物质排出，可形成瘘管不易愈合，还可合并感染，严重的情况甚至会引发骨髓感染或脓毒血症，威胁患者的生命！

X片下痛风石对关节和骨骼造成了严重危害

这只是痛风石最严重的危害，而除了直接危害，痛风石还有间接危害，包括影响美观带给患者心理负担、造成生活不便、增加降尿酸难度，痛风石是长期高尿酸、痛风反复发作的产物，有痛风石的患者往往还伴随肾损害、三高、心血管疾病高风险。

因此，对于破坏关节结构、压迫重要组织、引起皮肤破溃等严重危害健康的痛风石，如果仍然通过药物来缓慢溶解，就预防不良严重危害的发生，这样的痛风石应及早手术清理。

（四）针对痛风石预防胜于治疗

“预防胜于治疗”这句话在痛风石的管理中尤为重要，痛风石的出现是痛风进入难治性阶段的标志，不管最终能否溶解，只要痛风石出现就会对身体健康造成很大的伤害，也会大大增加患者的经济负担。痛风石是长期血尿酸未得到有效控制的产物，不想长出痛风石，就得控制好自己的血尿酸水平。

①对于经常痛风发作的患者，使用降尿酸药是很有必要的。实际上，单纯的饮食管理降尿酸作用有限，更大的作用是避免尿酸急剧波动导致急性发作。②痛风患者应做好生活管理，在饮食上，避免嘌呤、酒、甜饮料等食物的过量摄入，在运动上，避免剧烈运动、无氧运动，以免引起痛风急性发作，干扰降尿酸药的效果，促进痛风石的产生。③应定期监测血尿酸水平，确保血尿酸浓度维持在达标范围内。④即便痛风发作次数不多，也应定期监测血尿酸、肾功能，要知道高尿酸血症为全身性疾病，并非只影响关节。

把尿酸控制好，减少尿酸盐结晶在关节沉积，就不容易形成痛风石

（五）痛风石溶解不等于痛风痊愈，尿酸控制不佳痛风石可卷土重来

不管是采用药物还是手术，痛风石溶解或清理后先别只顾着高兴，认为痛风已经好了，可喝点啤酒吃点海鲜庆祝一下。痛风石消失不等于血尿酸水平正常，如果后期尿酸控制不佳，血尿酸水平又升高，急性痛风发作和痛风石都会卷土重来。

痛风属于代谢性疾病，患者的尿酸排泄功能不是那么容易恢复的，尤其像有些患者，先天存在酶缺陷或尿酸排泄障碍，目前没有很好的办法解决，一旦盲目停药或在生活中放飞自我，辛辛苦苦控制下来的尿酸转眼就可以升官，可继续引发关节炎、痛风石和肾损伤。

清理痛风石后如果不控制尿酸，其他关节乃至手术关节皆再次形成痛风石

所以，即便痛风石溶解，患者也不能放松警惕，还是要在医生指导下接受降尿酸治疗，还是要避免生活中的危险因素，代谢性疾病都需要长期管理，持续血尿酸达标才是目前治疗痛风的核心目标。