在降尿酸过程中遇到痛风急性发作时难免的，但这中间有些痛风发作并不像多数痛风发作那样是由尿酸升高所致，反倒由尿酸降低引起。实际上，只要是尿酸剧烈波动，无论是尿酸升高导致新的尿酸盐结晶沉积，还是尿酸降低导致旧的尿酸盐结晶崩解，都可导致痛风急性发作。
您是否在服用降尿酸药后反而痛风发作？
由尿酸降低引起的痛风急性发作，也称为“转移性痛风”或“溶晶痛”，和尿酸升高导致的痛风发作相比，它的症状可能相对较轻，但也应尽量避免，接下来就介绍5个避免方法！
（一）加大降尿酸药的剂量在降尿酸药的使用过程中，通常不会一上来就采取足剂量或大剂量，而是从小剂量开始，如果控制不达标再继续增加剂量。之所以这样做，就是担心降尿酸过快引起“溶晶痛”。常用的3种降尿酸药别嘌醇、非布司他、苯溴马隆用法如下：
别嘌醇用法——成人初始剂量一般为50~100mg/d，用药期间每2~4周监测血尿酸水平，未达标则递增50~100mg，每日最大剂量不超过600mg。非布司他用法——成人初始剂量为20~40mg/d，2~4周后血尿酸仍不达标，则逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过80mg。苯溴马隆用法——成人起始剂量为25~50mg/d，2~4周后根据血尿酸水平情况调整至每天50mg或100mg。
降尿酸药剂量并非越大越大，剂量大不良反应风险高，还容易引起“溶晶痛”
但有些患者为了追求降尿酸的速度，一上来就用大剂量，比如一开始就使用80mg的非布司他，降尿酸的速度可能会更快，但剂量大也意味着不良反应的风险大，而且降尿酸过快也容易引起溶晶痛，要知道痛风急性发作可不仅是导致关节疼痛、活动受限，还会促进关节结构破坏与痛风石发生，应尽量避免发作！
降尿酸过程中出现“溶晶痛”在所难免，一般不需中断降尿酸治疗
所以，在降尿酸治疗的过程中，应遵医嘱用药，不要盲目加大降尿酸药的剂量，并定期复查血尿酸水平，根据尿酸控制的情况调整降尿酸药的剂量。
（二）饮食不当导致尿酸急剧升高饮食不当是痛风急性发作最常见的诱发因素。上文已经提到，不管尿酸升高还是降低，尿酸波动都可引起痛风急性发作，而尿酸升高引起的痛风发作更为常见，表现也更为强烈。如果你足够了解痛风，与痛风发病最为密切的因素是肾脏尿酸排泄减少，相比之下，尿酸生成增多的影响要小，而从饮食中摄入嘌呤产生的外源性尿酸仅占尿酸生成总量的20%，由此得知饮食并非高尿酸血症与痛风发病的主要因素。但是，饮食对痛风急性发作的影响非常大，可以导致尿酸短期内剧烈升高，促进新的尿酸盐结晶沉积而引起痛风急性发作。
饮食不当是痛风急性发作最为常见的诱发因素
饮食不当是一个大的范畴，又包含了许多分支，比如：
①嘌呤的过量摄入——暴饮暴食，短期内摄入大量的高嘌呤食物如动物内脏、甲壳类海鲜、肉汁肉汤，以及较高嘌呤食物如禽畜肉类、鱼肉、海鲜等。②过量饮酒——短期内大量饮用啤酒及烈性酒。③过量饮用含糖饮料——短期内大量摄入可乐、果汁、奶茶等含糖饮料。这三种饮食最为容易导致痛风急性发作，其次，高糖、高盐、高脂肪、加工食品的摄入也会增加痛风发作的风险，对痛风具有保护作用的饮食则为充足饮水、新鲜蔬菜摄入、低脂奶制品摄入及全谷物摄入等。
（三）剧烈运动虽然锻炼对健康有益，但对于患有痛风且正接受降尿酸治疗的患者来说，应尽量避免剧烈运动。在剧烈运动的过程中，代谢加快会促进细胞分解产生尿酸，无氧运动还会导致乳酸堆积竞争性抑制尿酸的排泄，从而升高尿酸水平。有不少痛风患者都有这样的经历，在高强度的运动或劳动之后痛风急性发作。
剧烈运动引起尿酸升高或创伤，都可诱发痛风急性发作
适合痛风的运动为低冲击、低强度的有氧运动，选择包括步行锻炼、游泳、骑单车、瑜伽、八段锦等。 每周3~5天从事40分钟左右的有氧运动，最好运动保护，配合多喝水，具有促进尿酸排泄的作用，对控制尿酸很有帮助！
（四）关节受凉70%以上的痛风患者首次发作时为第一跖趾关节，也就是大脚趾，之所以如此，和大脚趾距离心脏最远，局部血运差温度低有关，尿酸盐结晶在低温环境更容易沉积，痛风常在半夜发作也和夜间温度及体温下降有一定联系。所以，如果关节受凉，则会增加痛风急性发作的风险，比如在冬季睡觉时脚踢开了被子，鞋袜不够保暖，在夏季空调温度过低或冷气正吹了关节，都要做好避免。
尿酸盐结晶容易在大脚趾部分沉积，和局部温度低有关
（五）饥饿或脱水痛风是必须要做饮食管理的，否则会给治疗拖后腿，一旦病情加重，出现痛风石或尿酸性肾病等并发症，危害是非常大的。在痛风患者中，肥胖者较重，因为超重肥胖是痛风的独立危险因素，控制饮食就更势在必行了。但有些患者，过度控制饮食，或者采取饿肚子的方法减肥，却不知道人在饥饿转态下反而会血尿酸水平升高，引起痛风急性发作。
脱水主要是担心大量出汗，像夏天天气炎热稍微一动就会出汗，更别说在户外运动之后，如果不及时补水，脱水导致血容量下降、尿量减少，会升高尿酸水平增加痛风发作的风险。千万别想通过排汗来排尿酸，尿酸的主要排泄渠道是肾脏和肠道，从汗液排出的微乎其微。
痛风患者应多饮水，避免过度饥饿与大量出汗
痛风控制饮食，主要限制高嘌呤、酒精和果糖，不是不能吃肉，更别刻意去饿肚子，对治疗帮助不大反而容易引起发作与其他健康问题。多喝水是管理尿酸的必要措施，尿量充足尿酸才能顺利从肾脏排出，建议肾功能正常的患者每天饮水2000~3000毫升，避免大量出汗等脱水的情况发生。
