浅论血府逐瘀汤之妙用 血府逐瘀汤，就是桃红四物物（桃仁、红花、当归、川芎、白芍

浅论血府逐瘀汤之妙用 血府逐瘀汤，就是桃红四物物（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地）为主方打底，加了两升两降。两升就是柴胡桔梗，升少阳跟胸中之气。两降就是枳壳牛膝，降胸腹腰膝之气，如盘古开天地，再加桃红四物让气血对流，最后配以甘草调和。 王清任认为人的血府，就是胸隔膜处，有一个池子，这周围是血出入的地方，藏了最多血。郁闷久坐跌打闪挫就会有瘀血积在那里，瘀血不去新血不生，人就会虚会累，会疲劳，会不耐久劳，会痛，会晚上睡不好觉。血府逐瘀汤都能够治这些病，只要是唇色暗，舌下静脉怒张，脉象涩滞，总之有瘀则效奇。有瘀血的话，这个方子的效果很好。 我曾经碰到一个脸色萎黄的患者，他说贫血，我一看舌下静脉怒张，脉象涩。我说假贫血，血府逐瘀汤，结果吃了几天，脸色就红过来了。 他说奇怪，吃了大量补血的还不如你这个活血的。我说是啊，补血没有不对位。寒热跟虚实弄错了，如南辕北辙，焉可到达目的地。 这个辩证精准是医家修养第一功。不怕你力大如虎，就怕你劈柴不对路。不怕你天生神力，臂力惊人，就怕你瞄不准靶子。 王清任因此创造了五逐瘀汤，有头上的被打伤的，通窍活瘀汤，现在用于脑梗，还有脑血管意外，跌打的，非常好。血府逐瘀汤就是胸中常生闷气都可以用，闷气已经烦到大脑了，就通窍活血汤。闷气在胸，就血府逐瘀汤。王清任很重视的这种部位辨证。 膈下逐瘀汤，像妇女一生气瘀血结于膈下，先是气滞后来血瘀，气滞，好用逍遥散。刺痛，那你赶紧要换血府逐瘀汤。否则病重药轻，这不好。膈下逐瘀汤，曾经有一个乳腺包块，屡治不效，服柴胡逍遥散都束手无策。后来一换膈下逐瘀汤，吃了一段时间痞块就消失无有踪影。 还有气血淤在小肚子的，叫少腹逐瘀汤，这个非常好，它能温经活血，还能止痛。有一个严重的少腹痛的患者，气闷也痛，吃凉的也痛，后来服少府逐瘀汤三剂，其痛消失。 第五，身痛逐瘀汤，有些人风湿关节痛，浑身上下都痛，你问他哪里痛？他说不知道，上下左右都有，其病在风。所以用身痛逐瘀汤，里面王清任用了活血化瘀，加羌活秦艽这些风药，宣痹止痛，所以关节痛的，身痛逐瘀汤。 回头看血府逐瘀汤，范文甫先生的医案。有一个顽固性失眠的商人，每当晚上深夜都会醒过来，非常难受，屡治乏效。范文甫说你的气血到深夜血分过不去卡在那里被拦住了，用血府逐瘀汤。因为看到他的嘴唇偏暗，脉象带弦硬，弦硬有堵，然后血府逐瘀汤一剂安然入梦，顽固性失眠好了。 还有王清任讲过，头痛，如果没有明显表证里证，气虚痰饮的，突好突坏，百方乏效，用此方有漆效。如果久痛，痛入骨髓，就可以加点三棱莪术。如果痛的又怕冷的，需要加点温药，疗寒以热药。去瘀不单是活血，还可以温经，吴茱萸这些都可以上头的！如果痛的时候情绪郁闷，或者有郁闷情绪的时候头加重痛，可以加一些香附郁金青皮去痛的，让人家很舒解。如果痛的死去活来，实在太难忍了，可以适当用一些相关的搜剔经络的。像这些穿破石，可以通经窜络的，非常猛霸的，就是说入药的作用比较深层次的，浅层次的你就加丹参郁金。