有人问痛风究竟是代谢病还是关节病，其实关节病只是痛风的一种表现，从本质上来说痛风是代谢病，是嘌呤代谢紊乱导致的。痛风以高尿酸为基础，长期血尿酸水平高，要警惕尿酸盐结晶沉积在肾脏，导致尿酸性肾结石产生！

尿酸高的朋友请小心尿酸性肾结石

（一）肾结石以草酸钙结石为主，但尿酸高者需警惕尿酸性肾结石

肾结石想必大家不陌生，其实很多人都有肾结石，只不过结石较小不引起症状。在肾结石中，绝大多数为草酸钙肾结石，但尿酸高的人则要特别小心尿酸性肾结石。

尿酸性肾结石是怎么产生的呢？在高尿酸痛风患者体内，血液中的尿酸水平超过了饱和溶解度，就会析出尿酸盐结晶并随血液流动沉积在身体各部位，除了关节，最容易沉积的地方就是肾脏，这是因为大部分尿酸经由肾脏排出体外，高尿酸患者的尿液pH值常偏低，尿酸在酸性环境更容易沉积，长期沉积就会在泌尿系统形成尿酸性结石。

肾脏是尿酸排出体外的主要途径，因此容易形成尿酸性肾结石

研究发现，10%~25%的原发性高尿酸血症及痛风患者可发生尿酸性泌尿系结石，这比正常人群高了200倍，所以提醒尿酸高的朋友，哪怕你的关节没痛，也要小心尿酸对肾脏等组织的侵害。

（二）尿酸性肾结石何时产生？对肾脏有哪些危害？

尿酸性肾结石何时产生？不同的人时间不一样，有些是在痛风发作之后，但高尿酸血症患者并不是都会发展为痛风，几率是有1/10左右，不少痛风患者是在痛风发作之前，就已经出现尿酸性肾结石，结石不一定会增加痛风发作的风险，但增加肾损害的风险是肯定的！

尿酸性结石的形成有一个复杂的机制，首先要有高尿酸为基础，结石核心为尿酸盐结晶，之后尿中的溶质不断运送而来，与表面不平的晶体核心结合，逐渐增大，然后大小不同的微晶体自发聚集，形成较大的晶体，最后经过固相转化，形成稳定的结石。

尿酸性肾结石出现的快慢受多个因素影响：

①尿酸因素——尿酸水平越高，堆积在肾脏或经由肾脏排出的尿酸越多，尿酸盐结晶越容易在肾脏沉积，形成尿酸性肾结石；②尿液pH值因素——尿液pH值越低，越偏酸性，尿酸更容易析出结晶并聚集形成结石。③脱水或饮水不足——当脱水或水分摄入不足时，尿液减少，尿酸容易在肾脏堆积，从而增加尿酸性肾结石的风险。④药物因素——药物使用不当，比如盲目使用促进尿酸排泄的药物、水杨酸盐、X线造影剂等，也可抑制尿酸在肾小管的重吸收形成高尿酸，促进尿酸性结石产生。⑤疾病因素——某些疾病虽然不直接影响尿酸水平，但可导致尿少或尿液pH值偏酸性，也可促进尿酸性肾结石产生，比如前列腺疾病，各种原因的肾小管酸中毒等。

研究发现，在原发性高尿酸血症和痛风患者中，尿酸结石多发生在40岁以上的男性中，可在无症状高尿酸血症时期出现，可反复发作。

尿酸水平越高越容易形成尿酸性肾结石，结石可导致肾绞痛、血尿和肾功能不全

尿酸性肾结石是否产生危害，则视结石的大小而定。像较小的，细小泥沙样的结石常随尿液排出而无症状，较大的结石则可引起肾脏危害：

肾功能影响——结石可引发尿路梗阻，导致尿液回流、排尿障碍，增加肾脏压力，可引发肾功能不全；肾脏感染——结石可导致尿路感染，感染可进一步损害肾脏。疼痛和不适——结石排出的过程中可引发肾绞痛、血尿，严重影响生活质量。（三）如何预防尿酸性肾结石？

01 / 积极控制尿酸水平

不管痛风有没有发作，尿酸高的朋友都要积极调整生活方式帮助管理尿酸水平。

①控制嘌呤摄入，尤其要避免过量摄入动物内脏、甲壳类海鲜、肉汁肉汤等高嘌呤食物摄入；②限制饮酒，尤其是啤酒和烈性酒；③限制果糖，尤其是含糖软饮料、蜂蜜、甜点；④控制体重，超重肥胖不仅会增加痛风的风险，也会给肾脏带来压力；⑤合理作息，避免熬夜；⑥适当做中低强度的有氧运动，避免剧烈运动和过度运动；⑦避免高盐饮食、过量饮用咖啡，对尿酸不利，对肾脏也不利。

对于痛风患者或血尿酸水平非常高的高尿酸血症患者，尤其是超过540μmol/L时，痛风发作的风险和痛风石风险会显著升高，在进行生活干预的同时，还要根据痛风的分型接受规范的降尿酸治疗。

高尿酸与痛风诊疗流程

02 / 多喝水

痛风及高尿酸血症患者，每天应饮用足够的水，保持尿量充足、尿液稀释，除了促进尿酸排出，对尿酸结石也有预防作用，建议每天饮水2000~3000毫升。

03 / 做好监测

首先要监测尿酸水平，如果尿酸高则要积极干预，长期高则要提高对肾结石与肾损害的预防。然后要定期监测肾功能，发现肾结石要根据肾结石的大小采取相应的排石手段。

尿酸高者应定期复查尿酸水平和肾功能