在类风湿关节炎的检查单上，常看到RF、ESR、CRP等字符，患者可能不知道是什么意思，其实这是一些指标的简称。像RF，指类风湿因子；ESR，指血沉；CRP，指C反应蛋白。除了这三种，类风湿患者还常做哪些血液检查，分别有何诊断意义呢？
你知道类风湿要做哪些血液检查吗？
（一）类风湿因子（RF）有何意义？RF是一种与类风湿关节炎联系密切的自身抗体，因为最早在类风湿患者血液中检出，所以称为类风湿因子。当怀疑患上类风湿关节炎时，RF是首先要做的检查之一。不过要注意，RF不是类风湿关节炎的特异性指标，当人体存在其他自身免疫性疾病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等）、感染性疾病（如结核病、活动性肝炎等），乃至5%左右的正常人，也可能查出RF阳性。
类风湿因子（RF）最早发现于类风湿患者体内
不过，与其他原因导致的RF阳性相比，类风湿关节炎导致的RF通常滴度越高，RF阳性的数值越高，诊断为类风湿关节炎的可能性越大。
还有一点要注意，并不是所有类风湿患者都会查出RF阳性。通常检查RF，以查IgM为主，约70%的患者血清中可查出RF阳性，但也有相当一部分患者在确诊时，RF是正常的，甚至抗CCP也是正常的，这一部分患者被称为血清阴性类风湿关节炎。
总之，RF对诊断类风湿关节炎有重要意义，但不能只凭RF阳性或阴性，判断是否为类风湿关节炎，还要结合其他指标。
【如何看RF指标？】
类风湿因子在不同实验室和不同检测方法下，结果也存在差异，通常包括＜15IU/ml、＜20IU/ml、＜25IU/ml，超出参考值则为阳性，超出3倍参考值则为高滴度阳性。类风湿因子的滴度越高，诊断的可能性越大，且疾病可能也越严重！
（二）抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）抗体有何意义？抗CCP抗体也是一种自身抗体，属于抗角蛋白抗体谱中的一种。在诊断类风湿关节炎上，它其实比类风湿因子更准确，抗CCP抗体对诊断类风湿关节炎的特异性高达96%，敏感性可达76%。简单说，当一个关节痛的患者查出抗CCP抗体阳性时，患类风湿关节炎的可能性高达90%~95%。尤其是同时有关节痛、RF阳性与抗CCP抗体阳性的患者，在咱们行业内，有“关节痛+RF阳性+抗CCP抗体阳性≈类风湿关节炎”的说法。
抗CCP抗体诊断类风湿关节炎的特异性非常高
【如何看抗CCP指标？】
抗CCP抗体的正常参考值，当检测方法不同、仪器不同，参考值也不同，包括＜5U/ml、＜12U/ml、＜15U/ml、＜20U/ml等。以＜20U/ml为例：
阴性——＜20U/ml弱阳性——20.0~39.9U/ml阳性——40~59.9U/ml强阳性——≥60U/ml要注意，抗CCP抗体阳性值越高，那么患者出现预后不良的风险也越高，通常来说，抗CCP抗体阳性的患者，比阴性的患者，有更快的疾病进展、更高的疾病活动度及更严重的骨侵蚀，以及更高的内脏并发症风险！
（三）红细胞沉降率（ESR）有何意义？红细胞沉降率，是测量红细胞在第一个小时沉降的数量，数值越大，说明血沉速度越快，速度越快，说明体内存在的炎症越多。所以，ESR是一个炎症指标，它的作用不是诊断类风湿关节炎，而是判断类风湿关节炎的炎症程度。血沉，不是类风湿关节炎的特异性指标，很多炎症都可能导致血沉升高，如细菌感染、风湿热、组织损伤等，所以，不能只凭血沉高就断定类风湿关节炎仍处于活动中，还得结合特异性更高的指标，以及排除干扰。
血沉是一种炎症指标，用于判断类风湿关节炎活动性
【如何看血沉指标？】
成年男性、女性的血沉正常值为：
男性——0~15毫米/小时女性——0~20毫米/小时当男性血沉大于15mm/h，女性大于20mm/h，即为血沉高，血沉数值越高，炎症可能性越大！
（四）C反应蛋白（CRP）有何意义？C反应蛋白，和EFR同属于炎症指标，是用来判断炎症和疾病活动度的。C反应蛋白，是一种由肝脏合成的蛋白，它能与肺炎双球菌里的C多糖发生沉淀反应，所以叫这个名字。当人体内存在炎症时，C反应蛋白会升高，所以，C反应蛋白升高也不是类风湿特有的，像贫血、妊娠等因素，都可能导致其升高。
在类风湿患者中，C反应蛋白阳性率比较高，高达80%~90%，其高低与炎症程度相关，在炎症急性期，C反应蛋白会迅速升高，2~3天内达到高峰，随着炎症缓解，又会很快降低，来也匆匆去也匆匆。只凭C反应蛋白高，不能判断类风湿就处于活动中，同样要结合其他指标及症状。
C反应蛋白越高可能代表炎症越重
【如何看CRP指标？】
CRP的正常参考值一般为＜5mg/L，常将10mg/L作为判断无菌性感染与细菌感染的分界线，小于10mg/L为无菌性感染，高于10mg/L为细菌性感染，80%的细菌感染者CRP＞100mg/L，而高于50mg/L时则建议使用抗生素治疗。对于类风湿关节炎患者，通常CRP＜50mg/L，高于100mg/L则表明病情较重！
以上4个指标是类风湿诊断和复诊的重要指标
以上就是类风湿关节炎最常用到的4种血液检查，其中，RF与CCP为抗体指标，主要用于诊断类风湿关节炎，及警示预后不良，ESR与CRP为炎症指标，主要用于判断类风湿活动性与活动度，及警示关节破坏。除了，血液指标，类风湿检查好包括体格检查、影像学检查，类风湿患者应定期复诊，做这些检查来判断治疗是否有效、疾病是否加重，根据检查结果来即时调整治疗方案，我们可以拒绝过度检查，但不要认为一切检查都是多余的，医生没有火眼金睛，患者不能凭自我感觉，想把类风湿控制好，必要的检查必须定期做。
