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“李大爷，您这又是三杯豆浆又是奶茶的，真不怕肾结石再找上您吗？”陈医生一边整理桌上的病例，一边摇着头苦笑。

这天，社区医院的小诊室里，陈医生正耐心接待一位看起来精神矍铄、却总爱和医生理论的老病号李大爷。

李大爷是个退休的初中物理老师，平日里最爱辩论，尤其喜欢拿些似是而非的健康理论挑战医生的权威。

“我说小陈啊，我这不是好着呢嘛！年轻时喝牛奶习惯了，现在不喝浑身难受，再说了，这牛奶是补钙的，不喝怎么行？”李大爷放下手里的豆浆杯，嘴角还沾着点儿豆渣，一脸“我早看透医学真相”的表情。

陈医生眉头微微一皱，心里想着：这李大爷的肾结石可不是一次两次了，上回可是因为吃了一锅啤酒焖虾又喝了一肚子浓汤，直接疼到送急诊，这次又要挑战牛奶的底线，真是医患关系中的硬核玩家。

“李大爷，您听我说啊，牛奶虽好，但喝多了对肾功能不好的确可能有影响，尤其是您这种体质特殊的——高尿酸、慢性肾病还有肾结石患者。”

咱们不是说所有肾不好的人都得和牛奶绝缘，但您这种情况，得注意牛奶里的钙和草酸结合容易形成结石啊！

“啥意思？”李大爷皱眉，显然不信，“牛奶还能害人？你这话说出去，奶牛们可得气哭喽！”

陈医生被他逗笑了，还是耐心解释：“李大爷，您别着急啊。我这么说吧，牛奶里的钙本身没问题，但您肾功能弱，加上前两年那几次结石，说明您体内代谢草酸的能力不强。”

您平时喜欢吃菠菜、喝浓茶，再加上这顿顿豆浆奶茶不停，草酸和钙在体内凑到一块儿，就容易结成石头！到时候再疼得捂肚子喊救命，这可不是闹着玩的。

李大爷挠挠头，嘴硬地反问：“那不喝牛奶，总不能让我喝凉白开过一辈子吧？啥都不能吃还活个啥劲儿！”

陈医生闻言也不恼，继续给他“上课”：“李大爷，您先听我把道理说清楚。牛奶的问题是一方面，还有些您平时爱吃的东西更得留神。”

比如说高嘌呤的食物——咱们这边儿烧烤店的羊腰子、啤酒花生，您上次急性肾绞痛发作前是不是就吃了不少？这些嘌呤多的食物会让您尿酸升高，尿酸盐结晶沉积到肾脏里，就是引起结石的一大罪魁祸首啊。

“呦，这倒是新鲜！”李大爷半信半疑，“那我是不是得清汤寡水，啥都不能吃了？”

陈医生赶紧摆手：“哪儿能啊！我再给您举个例子，像您上回特意买的那进口浓缩果汁，其实也是问题不小。”

果汁里的果糖多了会影响尿酸代谢，容易让您肾结石的风险更高。而且您别忘了，这果汁还不饱肚子，喝多了血糖也不好控制，何必多此一举呢？

“真是越听越没劲儿！”李大爷撇撇嘴，摆出一副无奈的样子，“我吃点海鲜也不行，喝个果汁也不成，那我是不是这辈子只能啃萝卜青菜了？”

“李大爷，您说得没错，萝卜青菜真是肾不好的人福音之一。”

陈医生忍不住笑起来，“多吃富含膳食纤维的蔬菜，能够减少肾脏负担，还有利于控制尿酸水平。至于您最爱的大鱼大肉，那就得适量，最好能换成鱼虾这种低脂高蛋白的食物，但记得别煮得太油腻，清蒸是首选。”

李大爷听到这儿终于来了点兴趣：“那牛奶到底能不能喝啊？真不能喝了我晚上睡觉都要馋得慌。”

“牛奶不是不能喝，而是您得会喝！肾不好的人可以适量喝低脂牛奶或者脱脂牛奶，关键是控制总量，每天一小杯就行。而且最好是在正餐间隔的时候喝，别一边吃高草酸的食物一边灌牛奶，那不就给结石留机会了吗？”

李大爷听得频频点头，随后突然想起什么似的问：“小陈啊，话说这肾结石的事儿还能不能根治啊？我这年纪越来越大，总不能每年疼一次吧？”

陈医生郑重其事地回答：“李大爷，您这情况可以通过饮食调整和定期体检控制住，但得靠您自己配合。”

除了饮食注意，还要多喝水，争取每天排尿量能达到2升以上，把代谢废物冲出去。平时少熬夜，多锻炼，增强免疫力，这样才能从根源上减少结石生成的机会。

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[1]李鹏.肾康注射液对慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化、内质网应激状态和线粒体氧化损伤的影响,现代药物与临床,2024-05-28