参考资料:
1.杨雪.早期慢性肾衰竭患者并发高血压的护理与体会[J].医学理论与实践,2014,27(11).
2.毕礼明,朱冬云,马济佩.慢性肾衰竭高尿酸血症认识争议和中医治疗策略[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(09):834-835.
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来自陕西农村的28岁曾芳,自打大学毕业后,就留在城市里打拼。通过自己这些年的奋斗和省吃俭用,也算是有所积蓄。因为平时工作繁忙,加上可能要面临不定时的加班。为了节省时间,她也无暇自己做饭。常常三餐并做两餐,每顿靠点外卖来解决每日的吃饭问题。
2011年5月,曾芳正在办公室里埋头整理自己的工作资料时,突然一阵强烈的倦意地席卷而来。她本想起身冲杯咖啡提神,起身时脑袋里晕沉沉的,像是被沉甸甸的潮布紧紧缠绕,两侧的太阳穴也在狂跳不止。她立即坐下来闭眼按摩来缓解,稍作休息后症状稍有减轻,她以为是自己盯电脑屏幕太久导致的,也就没有再去多想。
但随后的那一周里,头晕的状况不但没有减轻,反而似乎越来越频繁。眼睛注视着电脑屏幕时,上面的文字就像是有了重影,模模糊糊如同隔了一层磨玻璃。曾芳揉了揉双眼,滴上眼药水来舒缓眼,才慢慢感觉自己的视线逐渐有所聚拢。她担心是自己患上了近视,于是趁着周末的休息时间,打算去医院配一副近视眼镜。
然而不管是视力的检测,还是眼睛屈光度的检查,都没有大问题。曾芳不禁怀疑自己出现的症状,难道不是近视导致的?等医生在了解完情况后,安排护士取来血压计进行测量。结果发现她的血压值已经来到151/94mmHg,马上就要到高血压二级的水平。曾芳这才反应过来原来之前出现的头晕与视力模糊症状,都是血压升高在作祟。
由于曾芳已经出现了症状,医生建议她挂一个内分泌科的号,找医生开一些降压药调控一下血压。一旁的曾芳只是不停地点头,可一想到自己又要花一笔钱,节俭习惯的她心里就有些舍不得。想着自己症状也不严重,于是曾芳离开医院后便径直往家赶。她认为是自己每天睡眠不足导致的,只要自己休息好养足精神,头晕眼花的状况自然也会得到缓解。
然而,情况并未如曾芳预期的那样好转。时间来到7月份,她参加了单位组织的体检。令她没想到的是,自己在第一项检查中就出了问题,她的血压已经升到165/106mmHg。随后的抽血检查结果更是令人揪心:肌酐指标达到224μmol/L,尿素氮为9.7mmol/L,种种迹象都表明她的肾功能已然出现受损的情况。
曾芳得知自己的肾脏出现问题后,眼神中充满疑惑与不安,焦急地询问医生:“大夫,我之前只是查出来有些轻度的高血压,怎么短短两个月的时间,肾就不知不觉有问题了?这难道和高血压有关系吗?”
于是医生询问了曾芳这段时间的发病情况和生活习惯,于是表情严肃的表示:“人体的肾脏其实是高血压主要损伤的靶器官之一。而且你平时经常性吃一些高盐高油的外卖,饮水量也不够。再加上本来就有轻度的高血压,这些因素综合起来,肯定会对肾功能造成一定的影响。而且你说你之前偶尔出现过消散不去的泡沫尿,其实就是肾脏在向你发出提示了。”
医生给曾芳开了硝苯地平作为口服降压药,同时语重心长地叮嘱她,控制血压是一场漫长的持久战。要确保血压稳定下来,除了每日按时服药以外,同时也要重视饮食习惯的调整。要是再不积极配合治疗,让血压持续升高,会不断对肾脏的结构和功能造成损害,最终可能会引发肾衰竭。
曾芳听了医生的话,内心被血压升高的危险深深震撼。回到家后,她立刻下单购买了一全套的厨房用具,锅碗瓢盆到一个不落,准备抛弃外卖自己做饭。她计划每天下班后步行回家,途中顺便还能买点蔬菜回家做饭。为了精准控制盐量,还特意买了一把带称重功能的勺子。她下定决心一定要把血压给稳定下来,保护好自己的肾脏健康。
坚持两个月后,曾芳的厨艺不仅有所见长,曾经那些不适症状再也没有出现过。得空休息的曾芳来到医院复查血压和肾功能,发现自己的血压已经回落至130/80mmHg上下,处在正常范围内,肾功能的指标也在缓缓回落。她喜极而泣,找到医生后连连感谢。医生看到她的复查结果也十分欣慰,鼓励她继续保持下去。
然而,意外总是在不经意间悄然来袭。在2012年8月,曾芳吃完饭后收拾好碗筷,刚跟着视频完成一套瑜伽练习。当她准备起身去倒杯水时,后腰处突然涌起一阵酸痛感,双腿也仿佛绑上了沉重的沙袋般疲惫无力。她心想可能是自己刚刚的动作姿势不够标准导致的,于是赶忙做了些拉伸动作,也就没有再过多留意。
然而,她慢慢察觉到自己的身体总是被疲劳感笼罩。即使是早早上床休息,第二天醒来依旧感觉像没睡好一般睁不开眼。下床准备洗漱时,通过镜子才发现自己的眼睛肿得厉害。上下打量后,她发现自己的颜面部甚至小腿都出现了水肿现象。用手轻轻按压,皮肤上立刻就会留下一个明显的压坑。这时她才意识到自己的身体出了大问题,于是匆忙穿上外套,立刻打车直奔医院。
医生在听完曾芳的描述后,为她进行了相关的检查。结果显示:尿蛋白实验(+++),血肌酐飙升到797μmol/L,肾小球滤过率只有24ml/min。综合她表现出的身体症状,医生判定她是已经患上肾衰竭。于是医生建议她尽早办理住院,接受透析治疗来控制病情。
一听到透析,那场景她是再熟悉不过。因为她的大姐是肾病科护士,每次路过透析室看见病床上患者那痛苦不堪的模样,顿时像潮水一般浮现在脑海里。曾芳的声音带着哭腔,颤抖着说道:“我自从查出高血压后,明明一直很注意饮食啊。每天坚持走路,还做瑜伽锻炼。之前复查的时候,也说我的肾功能指标都已经正常了。怎么会突然就得了肾衰竭呢?肯定是哪里弄错了,医生我求求你再帮我查查吧……”
医生对此心里也是有着诸多疑问,但事出必然有原因。于是经过一番深入交流后,终于发现了一些蛛丝马迹。医生忍不住长叹一声说道:“唉,你这实在是‘祸从口入’啊!尽管你保持清淡饮食还坚持锻炼,看似把各方面都兼顾到了,可实际上却犯了两个致命性的错误。这些行为习惯看似是在追求健康,实则对肾脏有着非常大的危害。临床上我遇到过很多像你这样的患者,都是每天在使用这两物,这简直就等同于是在‘自我割肾’啊……”
经过医生的询问后,才得知原来真正的问题出在曾芳的日常饮食中。而导致曾芳出现肾衰竭的原因,就是她每日都会用到的杨桃和低钠盐。
杨桃,这种在水果摊上常见的水果,对于肾功能受损者来说却可能是“毒果”。正常情况下,肾脏能够过滤并排泄人体代谢产物。然而肾功能异常,甚至肾衰竭患者因为肾脏功能受损表现出另一种结果。
杨桃中含有一种神经毒素,健康人的肾脏可以将其正常代谢排出,但肾功能受损的患者可能无法完全做到。这种毒素会逐渐在患者的体内蓄积,让肾脏的负担日益加重,原本就脆弱的肾功能逐渐走向衰竭,严重影响到肾脏健康。
而她选择的低钠盐,本来是为了减少自己每天钠的摄入,对于维持血压应该会有一定的帮助。但对于肾功能受损的患者来说却暗藏风险。低钠盐中通常以钾来部分替代钠。肾功能正常时,人体能通过肾脏调节钾的平衡。可肾衰竭患者肾脏排钾能力下降,过多摄入低钠盐,会导致钾在体内堆积,引发高钾血症。也会对肾脏造成了进一步的损害,加速了肾衰竭的进程。
为了避免曾芳类似的情况再次发生,在我们日常生活中的预防方面,需要注意每天进行适量的饮水。充足的水分补充,能够帮助肾脏排出代谢废物,减轻肾脏的负担。但对于肾衰竭患者,就要根据自身的情况,在医生指导下合理饮水。
而且要尽量避免药物的滥用,因为许多药物都经过肾脏代谢,不正确的用药可能会损害肾功能。所以肾功能受损的患者在用药前,一定要按照医生的医嘱使用。同时坚持定期去医院体检,像是患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的人群,可以通过体检及时发现肾脏功能的异常变化,做到早发现早治疗。
所以在日常生活中,我们也可以选择一些有助于保护肾脏的食物,其中黑豆就是个不错的选择。不仅因为黑豆富含优质的蛋白质、维生素和矿物质等营养成分,而且含有的花青素也具有抗氧化作用,能够减轻肾脏的应激损伤。
(注:《11年,28岁女子因吃一物要终生透析,医生再三叮嘱:这2物尽量少碰》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)
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曾芳的故事警示我们,速食虽便捷,健康价更高
啰哩巴嗦的
低钠盐坚决不能吃。