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“一个人的肾功能恶化时，身体会有什么征兆呢？”毕竟，肾脏是个沉默的器官，它不像心脏那样咚咚作响，也不像胃那样饿了就闹。

它就静静地待在那里，默默地工作，好像什么都没发生。但实际上，一旦它出现了问题，身体就会像一个正在漏气的气球，慢慢失去往日的活力。

孟大伯是一位退休的纺织厂工人，今年刚满六十岁。

年轻时，他可是车间里的好手，拉布织线样样精通，但也正因为如此，常年熬夜加班让他的身体早早吃不消。

最近，他总觉得自己乏力得很，尤其是腿脚，好像挂了铅似的。

再加上小腿浮肿，一开始他还以为是晚上饭吃多了水肿，可过了几天情况没改善，反倒越发严重了。

这一天，孟大伯和老伴陈阿姨去了医院，挂了肾内科的专家号。

陈阿姨是个急性子，一见到医生就开始噼里啪啦讲，“医生啊，我家老孟最近不对劲啊，晚上还打鼾打得厉害，平时又没力气，你说这是不是他肾有毛病啊？”

“肾出问题啊，早期的症状一般挺隐蔽的。你要说身体上的异常嘛，其实主要集中在几个方面。”

“第一，浮肿。这点你家陈阿姨说得没错。”

“很多人觉得腿脚肿可能是吃盐多了，但实际上，肾病患者因为肾脏排不出多余的水分，这些水分就积在体内，最常见的就是脚踝、小腿这些地方开始浮肿。”

听到这里，孟大伯立刻点了点头：“对对对，我就是觉得腿胀得厉害，还凉飕飕的，特别难受。”

“没错，这就是典型表现，”王医生接着解释，“还有第二个常见的现象——疲劳乏力。”

“这个听起来普通，但其实很有门道。”

“肾功能下降的时候，体内的毒素排不出去，血液里那些垃圾成分会让人感觉没精神，就像个没充满电的手机，用不了几下就自动关机了。”

孟大伯咂咂嘴：“难怪，我天天睡得早，醒得晚，还是感觉累得不行。”

王医生又笑了笑，继续道：“第三个异常啊，就是尿液的改变。正常人的尿液是清亮的，量也比较稳定，但肾不好的人，要么尿特别多，尤其是夜尿增多；要么尿特别少，甚至发黄发红，尿泡沫多得像啤酒一样，这其实是蛋白漏出来的表现。”

陈阿姨这会儿忍不住插嘴：“那他晚上老跑厕所算吗？”

“当然算！”王医生顿了顿，翻开病例给他们看，“你看啊，根据统计，有将近60%的慢性肾病患者会有夜尿增多的情况。”

“有些人一夜跑四五次厕所，还以为是年龄大了，其实这是肾脏在报警呢。”

这话一出，孟大伯和陈阿姨都变了脸色。孟大伯一脸担忧：“医生，那我以后是不是得天天吃药，不能喝酒了？”

王医生听完，摆摆手：“孟师傅，别先想着这些。你今天要做的，就是再查几项指标，确认问题在哪里。”

“有些人是高血压引起的肾病，有些人是糖尿病导致的，我们得先搞清楚病因才能对症下药。”

“放心，咱们现在技术这么先进，保养得好，问题不会太大。”

听到这里，孟大伯终于松了口气，但又突然想起了什么，问：“医生，我有个老同事，他说自己尿蛋白也不高，肌酐也正常，但就是肾小球过滤率低。这是不是也算肾不好？”

王医生一听，笑着答道：“你同事说的情况其实是慢性肾病的另一个隐性指标，叫GFR（肾小球滤过率）。”

“就好比一台水泵的效率，GFR低了说明水泵老化了。即使其他指标正常，这种情况也要定期复查。我们今天就给你查这个数值，好吧？”

陈阿姨一路上还嘀嘀咕咕：“听医生的没错，早查早好，省得晚了遭罪。”

王医生目送他们离开诊室，又叹了口气：“唉，病都是拖出来的，要是每个人都能早点重视，就省了多少麻烦。”

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[1]林建.可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值,中国现代医学杂志 ,2024-06-19