北京某中医：【手术≠手术治疗】“手术”只是“手术治疗”这条流水线的一个关键环

北京某中医：【手术 ≠ 手术治疗】“手术”只是“手术治疗”这条流水线的一个关键环节，“手术效果好不好”不是只看那个主刀医生的水平，是看流水线的整体配合水平。 三天两头有亲朋好友急切咨询我“准备做某个手术，找哪个大夫水平最高”？通常我会发过去一个我自己制作的调查问卷，做一个简单的术前基本情况评估，涵盖多种信息。 很遗憾大约有1/3的人，不认真回答我这份问卷，甚至觉得我问的多余，他们关心的只是“我只要找到那个最牛逼的手术大夫就行了”。 “知我者谓我心忧，不知我者谓我何求”，每遇此情况，不得不耐心地做一次知识普及，每次至少牺牲掉2-3个小时休息时间，每每此时，无比感慨我们中国百姓，因为信息不对等，基本医疗常识仍然严重欠缺，需要学习了解的东西，太多，太多。 简单说，“手术治疗”包括了“术前，术中，术后”三大阶段。那个最牛逼的手术医生，他做的主要是（手术台上）“术中”工作，“术前”“术后”还需要多科室协同作战，才能完成整个“手术治疗”，确保疗效。 而“术前术后事项”常常是很多患者不明白甚至忽略的问题，主刀的那位牛逼医生，可能也无暇顾及，没有做必要的交代或“接力棒”传递，最终可能使手术效果打了折扣。我们常见到某个牛逼大夫做了个完美无暇的手术，但是患者后来却出现各种后遗问题，把责任怪罪到那位主刀医生头上，甚至打起了官司，做医疗责任鉴定，手术完美无错，患者从此深陷郁闷！ “术前”“术后”是个很大的话题，各科手术又有不同注意事项和要求，在此无法讲述，我以骨科“人工膝关节置换手术”为例，筛选部分注意事项，简单、通俗概括，供您建立学习思路。 术前：患者体质问题考量。比如肥胖者有无毅力减肥？因为体重过重会显著影响膝关节功能，即便换成金属膝关节，也无法承受过大压力，手术后可能还是膝痛。比如懒于运动锻炼者，下肢肌力差，手术后能否转变思想，改变懒惰习惯，积极锻炼，确保有良好的下肢肌力？比如心理敏感、焦虑、抑郁、痛阈低者，能否承受手术带给心灵的又一次剧烈冲击？（一些负责任的骨科医生，已经开始尝试做术前心理评估，和心理医生合作，筛选心理稳定患者做手术，不稳定者须先做心理治疗）。等等。 术后：患者康复手段跟进问题。术后康复，大致包括“康复治疗和康复训练”两大块内容，手术医生一般不再参与，接力棒交接给康复医生。这是一个少则半年，多则几年的熬人过程。膝关节置换手术，术后情况比较复杂，比如手术后出现各种疼痛、不适，需要康复医生做后续治疗，必要时协同其他科室医生一起完成。比如针对肥胖者如何减肥、肌弱者如何锻炼的非常细致的个体化指导。比如针对术后心理异常者的心理治疗，可能还须协同心理医生一起完成。等等。总之，如果没有后续有效的康复手段跟进，再牛的手术医生，也无法保证100%疗效。 帝都很多手术名医比较头疼的一个问题就是“全国病人奔北京”来做了手术，出院回到地方小县城，没有任何康复手段跟进，望洋兴叹、爱莫能助。 以上只是膝关节置换手术注意事项里，很少很少的一点儿内容，您已经读的眼花、看的头大。详细内容，比这多的多。很多大型手术，都如此。 戏曲里有句唱词：“什么字，最重要？学习二字最重要”。一个聪明有头脑的患者，完全可以在当今信息发达、网络便利的条件下，学习了解您准备做的那个手术的全面知识，做到心中有数。我常推荐的方法，是去书店医学类书架，买本那个手术的专业医书，自己回家研读，效果胜过您天天托关系找医生，问来问去，一头雾水，也问不出所以然来。 当然，我们不能说“这届患者不合格”，对于文化水平不高的患者，我说的这个学习方法，不合适，太难为人，还是需要负责任的医生，多多操心和讲解。 但您如果已经大学毕业，也算个文化人，我个人觉得应该去学习，“知己知彼，百战百胜”。