【比卵巢衰老还可怕！67%种植失败和它有关】健康真探社在生育领域，无论是面对试管婴儿还是自然受孕，卵巢功能衰退是众所周知的挑战，尤其是在女性35岁之后。然而，即使通过第三代试管婴儿技术筛选出健康的整倍体胚胎，仍有部分患者遭遇反复种植失败，这其中子宫内膜的因素不容忽视。研究表明，约三分之二的反复种植失败案例与内膜问题有关，包括慢性内膜炎、内膜移植窗不准、内膜薄等问题。但更深层次的原因可能是子宫内膜的老化，这与卵巢老化类似，也是一个不容忽视的现象。 子宫内膜老化的基因学证据 从基因层面来看，研究显示，35岁以后女性的子宫内膜基因表达出现了显著变化。西班牙和意大利的学者通过对不同年龄段女性的子宫内膜样本进行分析，发现从35岁开始，子宫内膜的基因表达随年龄显著改变，涉及5778个差异表达基因和27个与年龄相关的功能改变。尤其是纤毛结构和过程的基因表达变化最为显著，这些变化与纤毛形成与增殖有关的功能下降密切相关。此外，DNA修复、糖和脂肪酸代谢、线粒体过程和蛋白质降解功能也显著下调，这些都与衰老标志有关。 通俗地说，高龄女性的子宫内膜中纤毛比例增加，而在植入期纤毛的减少通常有利于胚胎着床。但如果纤毛比例增加，反而会导致种植率下降。这表明，内膜的炎症、菌群失调或内膜薄等问题，可能本质上都是子宫内膜老化的表现。 真实世界的胚胎种植结果 从实际的胚胎种植结果来看，研究分析了从国际数据库中收集的11335枚整倍体胚胎移植数据，发现35岁以下女性的持续妊娠率或活产率是35岁以上女性的1.29倍。研究还发现，35岁以下的女性与35-37岁、38-40岁或41-42岁的女性的活产率或持续妊娠率均有显著差异。这表明，除了胚胎的质量，年龄相关的子宫内膜因素也是影响试管婴儿成功率的重要因素。 内膜植入窗口检测的局限性 内膜植入窗口检测一度被视为解决反复种植失败的希望，但实际应用中效果并不理想，尤其是对于37岁以上的患者。一项多中心研究显示，无论是自体胚胎移植还是捐赠胚胎移植，未经内膜植入窗口检测的组的活产率和累积活产率均高于经过检测的组。这表明，内膜植入窗口检测并没有改善生殖结果，反而可能使结果更差。 子宫内膜的生理功能与细胞类型衰老 子宫内膜是一个动态的组织，在激素作用下周期性变化。它由功能层和基底层组成，对雌二醇和黄体酮的周期性变化非常敏感。随着年龄增长，子宫内膜的基质细胞、上皮细胞、免疫细胞和干细胞都可能发生衰老。例如，基质细胞的细胞周期停滞、上皮细胞的分泌功能下降、免疫细胞的活性变化以及干细胞的增殖能力降低，这些都可能影响胚胎的植入和发育。 内膜老化的改善方案 尽管内膜老化是一个新兴的研究领域，但已有一些潜在的治疗方法。例如，利用子宫内膜干细胞进行修复，使用富含血小板的血浆治疗薄子宫内膜，以及通过补充乳酸杆菌来改善子宫内膜的微生物群，这些方法都显示出一定的治疗潜力。 总结来说，子宫内膜的老化现象与卵巢老化一样，是影响女性生育能力的重要因素。通过更深入的研究和创新的治疗方法，我们有望解决这一问题，从而显著提高试管婴儿的成功率，给许多正在努力怀孕的女性带来希望。
