北大医学女博士健康说原创美文第1576期

痛风痛风，不通则痛。

不通的原因，虽然是关节处或体内痰浊、湿热、血瘀痹阻而致，但素体亏虚才是痛风疾病缠绵难愈的根本原因，亏虚是肝脾肾亏虚为主，这三个脏器的无论哪一个发生异常都会导致气血津液输布异常，久则聚湿、化火、生痰、成瘀而引起的痛风。

如果你把降尿酸西药，是为了祛除体内高出来的尿酸，或者理解为祛除原本为水谷精微因为脏腑亏虚而变生出来的湿热痰瘀诸邪，即使能成功，但体内肝脾肾脏腑亏虚的根本原因得不到改善，降尿酸药是不能停的。就是这个道理。

所以中医治痛风，要根据病史和症状奇怪那种程度从肝脾肾着手，再把痰湿浊瘀内邪考虑进去，就是标本兼治的方法。

但今天科普内容先分享肝脾肾亏虚为什么是痛风的根本原因——

伴有情志不畅的痛风患者很多，情志不畅可引起痛风，痛风也可起情志。

肝主情志，所以情志不畅的人多会失眠多梦易醒，烦躁不安，口苦，胸胁肋痛。

这是怎么回事呢？

肝这个脏器的特征是体阴而用阳，肝开窍于目，其华在爪，其充在筋。

君不见临床上痛风发作尤其是首发多为第一跖趾关节，这个部位是肝经循行的起点，所以我们把痛风急性期发作和肝紧密的联系起来。

再说，肝主疏泄，负责调畅气机，运行气血。

如果肝气郁结，肝血不足，则虚火灼津，进而筋脉失去濡养，导致关节活动不利。关节失去肝血濡养，容易让风寒湿邪乘虚侵入，内外邪合邪痹阻不通则痛，发为痛风。

第三个因素，痛风急性期患者都伴有急躁或抑郁情绪，也说明痛风和肝功密切相关。

第四个放开那，如果患者平时就情志不疏，肝气郁结，气滞则血行不畅，血停而为瘀。清代医家王清任在《医林改错》中认为：“瘀血致痹”，所以瘀血一旦形成，流注于筋脉关节，久稽不化，恶血不散，心血不生，郁久生浊毒，会导致五脏失养，加重痛风进展和症状。

所以气郁气结的痛风患者，可伴有关节滞涩感，血瘀在和湿浊胶结在一起，让痛风症状难以消失。

关于痛风和脾胃关系，从已故国医大师路志正老先生的一句话可以理解：“痛风，病在下肢，起于脾胃，止于肝肾”。

没错，绝大多数痛风患者患有脾胃疾病，或脾胃功能不好。

脾为人体后天之本，主运化，为人体气血生活之源，是人体气机升降的枢纽。

脾运健，则水谷精微运化输布得当，能“灌四旁”，濡养五脏六腑四肢百骸筋骨腠理。

脾也是体内痰湿生化之源，脾虚运化水液不足，水停而为湿浊，湿郁久化火生痰，这就是湿热痰内生的原因——脾虚。

脾胃生痰之源，痰湿内生，也和饮食爱好有关，肉生湿，鱼生痰，如果饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，“脾为生痰之源”，这些饮食习惯容易伤脾，脾伤太过则湿浊内生，进而化火生痰，痰湿阻遏气机运行，气滞则血瘀，痰瘀互结，痹阻于关节筋骨，气血运行不畅，不通则痛。

肾与痛风的关系，主要有两条——

1.先天禀赋不足，是痛风的病因之一，先天一般指的是遗传因素，中医主要是先天肾气亏虚，这类痛风多见脾肾阳虚的风友。

2.久病必虚，久病及肾，所以痛风反复发作，到了痛风后期，会从脾气的脾胃虚，肝脾不和而进展到脾肾或肝脾肾阴阳气血亏虚的正虚邪恋的复杂难治性痛风。

肾为先天之本，主固藏精，主水，主蒸腾气化。

痛风晚期如果肾精亏虚，则精血化生乏源，筋骨失去精血濡养，再外感邪毒侵袭，就导致骨病。

肾失气化，水液代谢异常，在体内蓄积，乌无法排泄殆尽，则湿蓄积生痰，郁久成瘀，日久蕴毒。痰湿瘀浊痹阻血脉，导致尿酸高，流注关节不通则痛，导致关节红肿热痛。蓄积于肌表则可长出痛风石。流注于肾脏，引起痛风肾或肾结石。

所以，痛风疾病，尿酸高是表象，核心体内虚在先，虚为肝脾肾虚。

那痛风的病理物质湿热痰瘀浊又是怎么来的呢？明天的科普继续解读，可关注后订阅。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。