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寒风凛冽的冬日清晨，我刚走进呼吸科诊室，护士小王就急匆匆地跑来："张医生，急诊室转来一位重度哮喘发作的患者，现在呼吸困难加重。"

推开诊室门，我看到一位穿着单薄羽绒服的年轻女孩正坐在诊室里，双手撑着诊查床边缘，努力调整着自己的呼吸。她面色苍白，嘴唇泛青，说话时明显能听到"哮鸣音"。

"张医生，我又犯病了..."她气喘吁吁地说着，声音中透着深深的无助与焦虑。

这位患者叫小林，今年28岁是一家互联网公司的高级程序员。五年前在我这里确诊为支气管哮喘，平时主要依靠吸入型糖皮质激素和支气管扩张剂控制病情。通常情况下，她的病情控制得还算不错，可这个冬天，症状却突然加重了。

"最近公司在赶一个重要项目，我经常要熬夜加班到凌晨。这两天北京温度骤降，早晚温差特别大。昨天晚上开始，我就觉得呼吸特别困难，用了几次急救药也不太管用..."小林断断续续地诉说着。

听完她的描述，我立即为她进行了详细检查。肺部听诊显示：双肺可闻及明显的哮鸣音，呼气相明显延长。肺功能检查结果显示：FEV1（一秒用力呼气容积）仅为预计值的45%，支气管处于重度痉挛状态。

这样的病例，在最近一个月我已经接诊了十几例。寒冷的天气对哮喘患者来说，无疑是一次严峻的考验。

"小林，我注意到你的病历显示，去年冬天也出现过类似的症状加重。"我一边查看检查结果，一边询问她的用药情况。

"是的，张医生。不过那次没这次严重。说实话，我最近工作太忙了，有时候会忘记按时用药。再说症状不明显的时候，我觉得没必要天天吸药..."小林有些愧疚地低下了头。

作为一名从医二十余年的呼吸科专家，我深知哮喘这种慢性气道炎症性疾病的特点。根据世界卫生组织的统计数据，全球约有3.4亿人患有哮喘，每年约有25万人死于哮喘相关并发症。在我国，哮喘的患病率在过去二十年间持续上升，目前已达到2.7%左右。

看着眼前这位年轻的患者，我觉得有必要详细讲解一下冬季哮喘用药中的几个重要隐患。

"小林，我理解你工作繁忙，可能觉得按时服药很麻烦。不过你要知道，哮喘药物的使用讲究持续性和规律性。"我拿出一份最新的《支气管哮喘防治指南》，指着其中的用药方案详细解释道。

第一个隐患是用药依从性差。根据中华医学会呼吸病学分会的调查数据，超过60%的哮喘患者存在依从性问题。很多患者觉得症状改善后就可以自行减药或停药，这是非常危险的想法。

"你看这组数据，"我指着电脑屏幕上的一份研究报告，"长期规律使用控制药物的患者，其哮喘控制率可达到85%以上。反之，那些随意停药的患者，复发率高达70%。"

小林听得认真，不时点头。我继续解释："控制药物需要持续使用才能抑制气道炎症，维持疾病的稳定状态。就像浇花，不能等到花儿蔫了才想起来浇水。"

第二个隐患是用药方式不当。我请小林现场演示了一下她平时使用吸入器的方法。果然，问题不少：吸入前没有充分摇匀药瓶，吸入时的配合动作不准确，吸入后没有屏气。

"实际上，超过50%的患者都存在吸入技术不规范的问题。"我拿出一个教学用的吸入器，详细示范正确的使用方法："记住，吸入前要摇匀药瓶15-20下，深呼气后开始吸入，同时按压药瓶。吸入后要屏气10秒，这样药物才能充分到达小气道。"

第三个隐患是季节性诱因防范不足。冬季是哮喘患者的特殊时期，低温、干燥的空气会刺激气道，导致支气管痉挛。再加上室内外温差大，更容易诱发症状。

"你知道吗？研究表明，气温每下降5℃，哮喘急诊就诊率就会上升20%。"我一边说，一边在电脑上调出一份气象与哮喘发作相关性的研究数据。

"除了寒冷天气，室内供暖导致的空气干燥、户外运动时的冷空气刺激、呼吸道病毒感染，这些都是冬季哮喘加重的常见诱因。"我详细解释道。

听完这些，小林若有所思："张医生，那除了按时规范用药，我还需要注意些什么？"

我给她开具了调整后的用药方案，同时列出了一份详细的注意事项清单：

随身携带急救药物，特别是短效支气管扩张剂

外出时戴口罩、围巾，避免冷空气直接刺激气道

保持室内温度在18-22℃，相对湿度在40-60%

适度运动，避免剧烈运动和寒冷天气下的户外活动

定期监测峰流速，建立个人最佳值档案

注意预防呼吸道感染，保持充足睡眠和均衡营养

"哮喘控制的关键在于预防。"我特别强调，"任何症状的加重都可能是警示信号，要及时就医。"

两周后小林来复查。她的精神状态明显改善，峰流速达到了个人最佳值的85%。"张医生，我现在都能正常工作了，也不用半夜被哮喘惊醒了。"她开心地说。

看着小林健康的笑容，我感到欣慰。这不仅是一个成功的治疗案例，更体现了规范化管理对哮喘患者的重要性。

最新研究表明，超过80%的哮喘患者通过规范治疗都能达到良好的控制水平。可惜的是，仍有相当一部分患者对疾病的认识不够深入，用药习惯不够规范。

作为一名呼吸科医生，我希望通过分享这些经验，能帮助更多哮喘患者认识到规范用药的重要性。哮喘不是一个简单的呼吸系统疾病，它需要患者的积极配合和医生的专业指导。

在这个寒冷的冬季，愿每一位哮喘患者都能得到妥善的照顾，远离这些隐患的困扰。让我们携手共同守护健康，迎接温暖的春天。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）