深夜11点,急诊室依然忙碌。医护人员穿梭在病床之间,充满了急促的气氛。突然,一个四十多岁的男子在妻子的搀扶下走进来。他眉头紧锁,一只手捂着胸口,另一只手揉着左胳膊。
“医生,快看看,我老公说胳膊疼得厉害,但心电图结果刚出来,说没事。”妻子满脸焦急,语气里透着不安。
值班医生是刚上岗不久的张医生,他翻开病历简单问道:“什么时候开始疼的?还有别的症状吗?”
男子虚弱地回答:“晚上跟朋友喝了点酒,一开始胸口有点闷,后来胳膊也疼起来了,越来越厉害。”
“是不是扭了或者劳损?”张医生皱了皱眉,又看了眼刚出炉的心电图,波形正常,没有典型的急性心肌梗死(AMI)表现。他松了口气,对男子和妻子说:“心电图显示没事,可能是喝酒导致的神经性疼痛,回家多休息就好。”
这时,一旁路过的急诊科主任李医生却听到了“胳膊疼”三个字,猛然停住脚步,走了过来。他扫了一眼心电图和患者的表情,沉声说:“赶紧抢救,他可能是心梗!”
隐藏在胳膊疼背后的真相张医生愣了一下,不解地问:“主任,心电图看起来很正常啊,没有ST段抬高,怎么看是心梗?”
李主任语气严肃:“典型的急性心梗虽然会在心电图上出现ST段改变,但不是所有患者都会表现出来。这种‘无典型心电图异常’的病例,我们叫‘隐匿性心梗’。胳膊疼和酒后症状加重,是心梗的高危信号,不能忽视!”
转身,他快速向护士下达指令:“立即抽血检查心肌标志物,准备吸氧和急救设备。”
男子听后面色苍白,忍不住问:“主任,心梗不是胸口疼吗?胳膊疼怎么会是心梗?”
李主任一边给他测量血压和心率,一边解释:“心梗引起的疼痛可以放射到其他部位,比如左肩、胳膊、甚至下颌。这些‘非典型症状’有时候比胸痛更常见,尤其是中年男性和饮酒后发作的情况。”
确诊与抢救:从隐匿到显现不到15分钟,心肌酶谱的结果出来了:肌钙蛋白(cTnI)显著升高,提示心肌损伤。再次进行床旁超声检查发现,左心室的部分区域运动受限,进一步确认了急性心梗的诊断。
李主任立即启动急救流程:
药物治疗:吸氧以改善心肌供氧。
注射硝酸甘油控制胸痛和血压。
静脉推注阿司匹林和氯吡格雷,防止血栓进一步形成。
手术准备:联系导管室,准备进行冠状动脉造影和紧急介入治疗(PCI)。
妻子红了眼眶:“主任,他真的能抢救过来吗?”
李主任安慰她:“还好来得及时,冠心病患者在急性心梗发作后的黄金抢救时间是90分钟以内,现在正是最关键的时刻。”
心梗的“非典型”信号手术室外,李主任抽空给男子的家属科普心梗的知识:“像你爱人这样的情况并不少见。隐匿性心梗有时并不表现为剧烈胸痛,而是出现以下‘非典型’信号:
胳膊疼或肩膀痛:心脏的神经信号可能放射到左肩或左上肢。
很多人误以为是肩周炎或劳累引起的。
消化道症状:有些患者会感到恶心、呕吐或胃痛,甚至以为是急性胃炎。
疲惫或出汗:突然出现大汗淋漓或极度乏力,也可能是心梗的前兆。
呼吸困难:感觉喘不过气,有时伴随焦虑感。”
他特别提醒:“饮酒后心梗的风险更高,因为酒精会扩张血管,导致心脏负担加重,可能掩盖早期症状。”
手术成功:心梗的治疗与恢复经过两个小时的手术,男子的冠状动脉造影显示,左前降支有90%的狭窄,成功植入支架,恢复了血流。
术后第二天,男子在病房内醒来,第一句话就是:“主任,谢谢您,要不是您发现得及时,我可能就回不来了。”
李主任笑了笑,语重心长地说:“这是我们的职责。不过,心梗的治疗不止于手术,更重要的是术后的健康管理。”
他为男子制定了一份详细的康复计划:
药物管理:长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)和他汀类药物。
饮食控制:低盐低脂饮食,增加蔬菜水果的摄入。
戒烟限酒:酒精是心梗的诱因之一,从今天开始要彻底戒酒。
适度运动:建议每天散步30分钟,但避免剧烈运动。
定期复查:每3个月检查一次心功能和血脂水平。
从一次心梗中学到的健康管理三个月后,男子再次来到医院复查,他的指标恢复良好,体重也减轻了5公斤。“现在我不仅戒了酒,连每天走路都成了习惯。”他说,“这次心梗让我知道了健康有多重要。”
李主任欣慰地说:“心梗的关键在于‘三早’——早预防、早发现、早治疗。希望您的经历也能提醒更多人,任何不明原因的胸闷或胳膊疼,都不能掉以轻心。”
健康从细微症状开始男子酒后胳膊疼的故事,让我们深刻认识到心梗的危险性和隐匿性。正如李主任所说:“健康的警钟往往敲得很轻,但听见的人才有机会改变结局。”
你是否也有类似的身体信号被忽视?不要等到危险来临才后悔,关爱自己,从关注每一个不适开始!
结果一查,不是心梗,就是肩肌肉拉伤胳膊疼。。你看患者骂不骂你,投诉不投诉你。