月经血里的大血块，是因为宫寒吗？
为了迎接受精卵，排卵之后，卵巢会派大量雌孕激素把子宫内膜变得更加肥沃、有营养。
要是受精卵没来呢，雌孕激素迅速跑路，肥厚的子宫内膜就会脱落出血，变成咱们的老朋友——月经血。
但月经时流出来的不仅仅是血，还有脱落的子宫内膜碎片、宫颈粘液、阴道内上皮细胞和细菌以及一些活性酶和生物因子。
想知道为啥经血会变成大血块，得介绍两位每月都为咱们的月经期辛苦奉献的清洁卫士。
它们就是：纤溶酶和溶酶体酶！
溶酶体酶负责分解子宫内膜，纤溶酶负责阻止血液凝固，让经血能更顺利地流出来。
相比雌孕激素，它们很少被人提及，但月经血能否正常流出，它们起着至关重要的作用。
它们的工忙不过来的时候，好好的月经血就可能变成血块/肉块。
● 经血量太多，纤溶酶来不及完成工作。
这是经期血块中最常见的情况，多数人的血块都跟这个有关。
人体出血时，体内的凝血机制就会开始启动，纤维蛋白是凝血过程中不可或缺的一员猛将。
月经血里含有来自子宫内膜的大量纤溶酶，纤溶酶可以溶解纤维蛋白，从而让经血不凝固，有利于从宫腔、宫颈、阴道中顺利流出来。
但是如果出血量非常多，纤溶酶来不及完成所有工作，就可能形成凝血块。
P.S.经期久坐不动，经血积聚在宫腔下段或者阴道里面，也可能形成凝血块。
● 子宫内膜太厚，溶酶体酶工作量饱和。
正常情况下，溶酶体酶会将子宫内膜切割成小碎片，伴随经血一起排出。
经血中只有不到 5% 的成分是子宫内膜，所以我们在经血中往往很难看到内膜组织。
但是如果子宫内膜太厚，内膜组织大块脱落，溶酶体酶来不及切割就排出来了，就可能会呈现裹着血的肉样组织。
P.S.当子宫内膜出现异常病变，例如内膜增生、内膜息肉或者内膜癌，也有可能在月经时排出肉样组织。如果频繁出现，可以把组织冲洗之后放在容器里面，尽快送到医院做个病理检查。
经血量受到子宫内膜厚度的影响，而内膜厚度往往受到激素水平支配，偶尔出现的血块或肉块，可能只是短期之内激素水平波动引起的。
但如果每次月经都有大血块/大肉块，并伴随其他不适症状，那才需要警惕是不是有异常情况。
（来源：北大妇产科主治医师 张扬）
