【月经又少又黑，是老了还是生病了？】科普大作战女性健康必修课健康知识打卡月 很多女生认为月经量越多越好，当发现自己月经量减少时会担心自己是否“衰老”或得了疾病。实际上，随着年龄增长，月经量会逐渐减少，很多时候女生觉得月经减少了其实仍在正常范围。 那么，什么才算月经量少？如何判断月经减少是由年龄还是疾病引起的呢？ 月经是子宫内膜周期性脱落和出血，简单来说就是一个出血的过程，正常的月经应在时间和量上都正常。 月经出血的第一天是月经周期的开始，两次月经第一天的间隔称为一个月经周期。一般为21-35天，平均为28天。每次月经持续的时间称为经期，一般为2-8天，平均为6天。正常情况下，一次月经的总失血量为20-60毫升，超过80毫升为月经过多，小于5毫升为月经过少。 女性的卵巢功能从40岁开始减退，耗时1至20年不等。在40至55岁之间，经血量减少且排除其他疾病的情况下，属于正常的“凋零”过程。 如果你还年轻，二、三十岁，却发现月经比以前少很多，可以先思考以下几个问题： 1. 是否怀孕？最近是否压力大？精神状态如何？ 怀孕初期可能会出现点滴出血，一般2-3天后会消失，因此首先要排除怀孕的可能。此外，月经受内分泌和激素系统调节，精神压力和情绪也会影响月经。例如，高考前、工作压力大、近年来生活不规律，许多人的月经会发生变化。 2. 是否做过宫腔手术？ 月经本质上是子宫内膜脱落和随血液排出的过程，出血量与子宫内膜厚度直接相关。宫腔手术（如人流术）会使用手术器械对子宫内膜进行刮宫，破坏子宫内膜结构，导致子宫内膜变薄、纤维化或宫腔粘连等后遗症，月经量也会减少。多次宫腔手术可能会损伤到内膜基底层，甚至导致闭经和不孕。 3. 是否服用过药物？是否进行过剧烈运动？ 长期剧烈运动或进行高强度体力训练（如芭蕾舞、现代舞等）也可能导致闭经；长期服用抗抑郁药物（如奋乃静、氯丙嗪等）也可能引发继发性闭经。 为明确月经减少的原因，需要进行一些检查：妇科B超；月经第二到第四天进行激素六项检查；黄体中期（月经第20-23天）进行B超测量子宫内膜厚度；黄体中期测定雌激素和孕酮水平；必要时进行宫腔镜检查术和内膜活检。 以下是一些可能的原因： 1. 卵巢储备功能减退（POI）和卵巢早衰（POF）： 卵巢储备功能减退（POI）和卵巢早衰（POF）是月经减少的常见原因之一。卵巢是女性最重要的生殖器官，具有生殖功能和内分泌功能。卵巢的生殖功能包括卵泡的发育、成熟和排卵，以及黄体的形成和退化。卵巢功能减退或早衰缩短了生育期限，对女性的健康、生活质量和生育能力有严重影响。一旦发现POI，应及时处理。对于无生育要求的患者，可以在密切监测下，根据指征进行激素替代治疗，改善生活质量，保护机体其他器官的健康。对于有生育要求的患者，可以考虑采取辅助生殖技术。 2. 多囊卵巢综合征（PCOS）： 多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病之一，也是月经减少和稀发的主要原因之一。PCOS患者由于高雄激素的影响，卵泡被募集和激活较正常人更多，导致卵巢多囊样的改变。由于胰岛素抵抗问题，这些启动的卵泡只停留在某个阶段而无法正常发育，导致排卵稀发甚至不排卵，影响生育。无论是国外指南还是国内专家共识都建议PCOS患者无论是否有生育要求，首先应进行生活方式调整，戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗，改善月经紊乱、多毛症和痤疮等症状，改善胰岛素抵抗。治疗目标根据是否有生育要求而有所不同。 3. 宫腔内病变： 比如宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜炎等。这类疾病可能会导致正常排卵，但由于宫腔内病变、子宫内膜受损或基底层受累，导致月经减少、子宫性闭经、不孕，并可能伴有痛经和下腹部压痛。特别是那些有过宫腔操作史或结核病史的女性。宫腔粘连常见于之前有宫腔操作史的女性，主要表现为月经减少、闭经、周期性腹痛和不孕。治疗目的是恢复正常宫腔体积和形态，预防粘连复发，促进内膜修复和增生，恢复生育能力。治疗方法包括期待治疗和宫腔镜下粘连松解术等。 总之，要明确月经减少的原因，需要进行相关检查。根据具体情况，可以采取相应的治疗措施。如果有任何疑问或症状，请及时就医咨询。
