肥胖会出现什么健康问题 北京大学人民医院孙宁玲 我的一个女性高血压患者40余岁，全身匀称性肥胖，我建议他减重，他说“我一年前血糖正常，我就爱吃米饭，所以我有力气，如果少吃了，瘦下来就没有力气，也无法干活了”，所以他没有听我的劝，一直每天吃主食很多，2年后因血压高控制不好又来找我，我发现她瘦了很多，以为他听劝开始少吃主食进行了减肥，其实没有，他只是越吃越多反而开始消瘦，他自己也很奇怪。经过我给他检查后发现他已经出现了较重的糖尿病并开始有了糖尿病肾病出现了蛋白尿使血压较难控制。这个例子告诉我们肥胖是2型糖尿病的重要风险因素，因为脂肪积累会发生胰岛素抵抗会逐渐发生糖尿病导致血糖及血压难以控制。 有一个肥胖患者有高血压患者，白天找我看病，他说夜间他睡眠不好，家属说他呼噜打的震天响，有时还停呼，白天特别困，几次开车上班因为路程长很困差点撞车。这些危险的叙述说明了肥胖与血压和死亡风险的关系，肥胖患者特别是颈部短粗的人会在睡眠中出现打鼾、呼吸停止或不规律，严重打鼾使的夜间缺氧，心率增快和血压增高。通过控制体重（饮食和药物）夜间呼吸暂停会有所改善，有些患者需要夜间带上便携式呼吸机及降压药物治疗，这样才有助于血压的管理，但管理好自己的体重是最关键的。 肥胖的患者还可以出现关节的问题，并出现骨关节病，肥胖病与脂肪肝密切相关，如果不加以控制会出现肝脏疾病。 目前发现某些癌症，如结肠癌、乳腺癌、子宫癌等，与持续的体重增加有关，肥胖可能增加这些肿瘤的风险，因为这些肿瘤常常与代谢相关，肥胖作为一种促发因素，是需要重视的。 因此，减重、均衡饮食、增加运动量等生活方式的改变可以帮助降低这些健康风险。如果有心肌梗死的历史，减重和健康生活尤为重要。
