一到冬天，心衰患者越来越多？警告：65岁之后，尽早改掉这几个坏习惯   一到冬天，心衰患者越来越多？每年这个时候，我的门诊里总会迎来一批又一批的心衰患者，尤其是65岁以上的老年人。 寒冷的冬天对于心脏的压力增大，很多老年人没有意识到，随着气温下降，心脏的负担会迅速加重，甚至引发心衰症状的加剧，那么，为什么冬天会让心衰患者的情况变得更糟呢？ 事实上，不仅仅是天气的影响，许多与生活习惯相关的因素也在悄悄地推高老年人患心衰的风险，如果不及时改掉这些坏习惯，病情很可能会不断恶化。   有一位患者，刚过70岁，平时身体健康，还能自己下楼散步，直到有一天，他突然感到胸闷，气喘，走一段路就累得不行，起初，他以为是劳累过度，没怎么在意。 然而，随着症状的加重，他去医院检查，结果被诊断为“心衰”，他的心脏已经开始工作困难，尤其是在冬天的寒冷天气中，心脏负担更大。 让我印象深刻的，是他提到的一个习惯：他每天早上起床后，总是立刻从床上起身，急匆匆地开始活动，不给自己任何缓冲的时间。   对此，我建议他以后早晨起床时，应该慢慢坐起，站起来时也要缓慢地活动，避免突然的剧烈运动，给心脏和血管一个适应过程。 医学研究也表明，急剧的体位变化和剧烈的体力活动会使患有心衰的患者更容易发生心脏负担过重的情况，特别是在冬季。   除了这种起床后迅速活动的习惯外，另一个经常被忽视的坏习惯就是老年人缺乏足够的水分摄入。 大家可能不太了解，老年人的体内水分比例逐年下降，肾脏功能也逐渐减弱，喝水量不足时，血液浓度增加，血压容易升高，这对心脏来说无疑是一个巨大的负担。 有一位常年患有高血压的老年患者，经常抱怨自己晚上睡觉时胸闷，气喘，觉得特别难受，经详细询问后，才知道他每天的水分摄入量非常少。 由于不喜欢频繁上厕所，他尽量减少喝水，甚至在冬天更加注意保持“干燥”，却没有意识到这样做实际上加重了心脏的负担。   然而，缺水不仅会影响肾脏的功能，还会使得血液黏稠度增加，容易诱发血栓，进而引发心脏病发作或加重心衰症状。 因此，对于65岁以上的老年人，冬天更要注重适量的水分摄入，每天至少保证1500到2000毫升的水分，帮助维持正常的血液循环。   再者，过度依赖取暖设备亦是一种常见习惯，许多老年人于冬季格外依赖电暖器与空调来维持室内温暖，觉得如此可更好地抵御寒冷。 因为室内温度过高，空气湿度低，可能使得老年人感觉到更加疲劳或呼吸困难，这种情况下，心脏会感受到更大的压力。 特别是对于已经有心衰的患者，取暖器的过度使用可能会导致体温波动较大，造成心脏过度工作。   有一位70多岁的患者，平时患有轻度的心脏病，他告诉我，冬天的时候他总是整天待在暖气房里，觉得这样可以避免外面的寒冷。 可是渐渐地，他感到身体逐步衰弱，活动量减少，甚至稍微走动就气喘，检查时发现他的心脏功能已逐渐下降。 经分析，这与他过度依赖暖气和忽视室内通风有很大关系，冬季取暖时室内湿度过低，空气不流通，这不仅对呼吸系统有害，也可能加重心脏的负担。   另外，还有一个不容忽视的坏习惯，就是许多老年人在冬季缺乏适度的运动，天气一冷，很多人就觉得自己没法出门散步，或者觉得寒冷的天气容易使得自己得病。 虽然这在一定程度上是正常的反应，但对于心衰患者来说，适量的运动非常重要，许多研究表明，适度的有氧运动能够显著改善心衰患者的生活质量，甚至延长生命。   我曾遇到一位年约80岁的患者，他有轻度的心衰，平时身体状况还算不错。 可是进入冬天后，他几乎完全停止了运动，每天坐在家里不动，认为冬天太冷了，不适合运动，久而久之，他的心衰症状变得明显加重，甚至出现了轻微的胸痛。 经过评估，我发现他的心脏由于缺乏足够的锻炼，逐渐变得更为脆，因此，我建议他进行适度的室内运动，比如简单的步态训练、腿部运动等。   因此，65岁以上的老年人在冬天的生活中，应该注意改变这些坏习惯，尽量避免突发剧烈的体力活动，保持适当的水分摄入，避免过度依赖取暖设备，增加适量的运动，这些措施不仅能帮助缓解冬天带来的寒冷压力，也能有效预防心衰症状的加重。 信息来源：于秀婵.慢性心衰患者营养不良风险调查及个体化营养支持改善效果分析 ,中国食物与营养, 2024-06-14