《讲透方剂》第120课：生化汤（活血祛瘀剂）

《讲透方剂》第120课：生化汤（活血祛瘀剂） 📚生化汤出自明末清初傅山（青主）《傅青主女科》 🔶一，主治证候：血虚寒凝，瘀阻胞宫证 🔶二，病机 症状 1⃣寒凝血瘀 🔹寒性收引：小腹冷痛 🔹瘀血阻滞：恶露不下 🔶四，治法：活血化瘀 温经止痛 🔶五，配伍 🔹君药 🌿当归24克 当归养血活血，化瘀生新→补血圣药，重用（补血虚 化血瘀 生新血） 🔹臣药 🌿川芎9克 桃仁6克 川芎活血行气 血中之气药，桃仁活血祛瘀，川芎+桃仁辅佐当归活血化瘀 🔹佐药 🌿炮姜5克 黄酒 童便 炮姜温经止痛→性温，炒炭入血分，针对寒凝，黄酒温通血脉→在活血化瘀的方子中助药力，童便益阴化瘀，阴血下行 🔹使药： 🌿甘草2克 甘草调和药性 ♦️关于童便学者们不同的观点 观点①：十岁以下的男孩子的尿 观点②：满月前男孩子早上的第一泡尿 ♦️教授观点：八岁以前小男孩清晨的第一泡尿 理由： 未满月的孩子随时拉，随时尿，难以确定是否为第一泡尿 ♦️傅青主先生在方中用童便的原因： 🔹中医认为，尿液为人体津液的一部分，小孩为稚阴稚阳之体，童便具有滋阴降火，凉血散瘀的作用 🔹现代医学讲，童便中尿激酶含量高，而尿激酶是治疗心脑血管疾病常用的溶栓药，傅青主先生虽不知道童便中有尿激酶，但通过实践观察到了其有活血作用 🔹原方不用水煎，而是依据方中其他药的量，取黄酒和童便各一半浸泡，煎煮，现代多用水煎，或服用中成药生化汤丸，但不主张未经辩证的产妇用此方 🔶六，配伍特点 寓生新于化瘀之中，使瘀血化新血生 🔹本方在活血化瘀的同时，把旧血祛除，让新血生成 🔶七，辩证要点 🔹小腹冷痛 恶露不下 🔶八，加减变化 1⃣血虚寒凝，瘀阻胞宫，恶露不下但小腹疼痛较轻→生化汤去破血的桃仁 2⃣血虚寒凝，瘀阻胞宫，恶露不畅，有血块，腹痛重→生化汤➕蒲黄，五灵脂（蒲黄，五灵脂可组方为失笑散） 3⃣血虚寒凝，瘀阻胞宫，恶露不下且冷痛厉害→生化汤➕温暖下元的肉桂，小茴香 🔶九，现代用法 产后宫缩不良，宫缩疼痛，胎盘残留，服用终止妊娠药物后内膜剥脱不全 🔹产后宫缩不良：产后宫体收缩复原失常 🔹宫缩疼痛：指产后宫缩的过程中疼得很厉害 胎盘残留：指生完孩子后应该全部脱离的胎盘没有完全排出 🔶十，使用注意 本方不管用于哪类疾病，必须在医生的监管下服用，不可自行应用 🔶十一，方歌 生化汤中用炮姜 归芎桃草黄酒尝 童便益阴引败血 产后瘀阻服之康 ​