《讲透方剂》第91课：真人养脏汤（涩肠固脱

《讲透方剂》第91课：真人养脏汤（涩肠固脱剂） 📚真人养脏汤出自《太平惠民和剂局方》 🔶一，主治证候：久泻久痢 脾肾阳虚证 🔶二，病因：泻痢日久，脾肾受损 🔶三，病机 症状 1⃣脾阳亏虚，中气下陷 肾阳亏虚 关门不固 ①泻痢无度，滑脱不禁 2⃣脾肾阳虚，虚寒内生，寒凝络脉 ①脐腹疼痛，喜温喜按 3⃣脾虚失运 纳呆神疲 🔶四，治法 涩肠固脱 温补脾肾 🔶五，配伍 🔹君药 🌿米壳108克 米壳涩肠止泻，米壳+臣药肉豆蔻，诃子，君臣共同涩肠止泻，突出急则治其标的原则 🔹臣药 🌿肉豆蔻15克 诃子36克 肉豆蔻温中散寒，涩肠止泻，诃子功专涩肠止泻， 🔹佐药 🌿肉桂24克 人参18克 白术18克 当归18克 白芍48克 木香42克 肉桂温肾暖脾，散阴寒，人参+白术健脾益气，当归+白芍养血和营，治泻痢腹痛，人参+白术+当归+白芍气血兼补，木香行气止痛，防补涩引起壅滞（补而不滞） 🔹佐使药 🌿炙甘草24克 炙甘草合白芍（白芍味酸，甘草味甘），酸甘化阴，又缓急止痛为佐药，炙甘草调和诸药为使药 ♦️酸甘化阴：酸味药和甘寒药配伍，以加强养阴生津的目的，白芍味酸，甘草味甘，二者配伍以滋阴液 ♦️治泻九法：李中锌在《医宗必读》中提出治泻九法：淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩 ☕️服用方法：打粉冲服，每次6克，每日2次，服用汤药剂量可按比例减量，也可灵活机变调整用量 🔶六，配伍特点 1⃣涩温相伍，涩中寓补，补中有行 米壳，肉豆蔻，诃子固涩，肉桂温补，涩药中有人参，白术补气，当归，白芍养血，补药中有木香行气以防止壅滞 2⃣脾肾兼顾，以健脾为主 肉桂温肾，肉豆蔻温中，人参，白术健脾 3⃣标本同治，以标为主 既有君臣固涩以治标，又有佐药温肾健脾，补气血以治本 🔶七，辩证要点 🔹泻痢无度，滑脱不禁为主，小腹隐痛，喜温喜按，纳呆神疲 🔹真人养脏汤是久泻久痢，脾肾虚寒证常用方 🔶八，加减变化 🔹久泻久痢，脾肾阳虚证伴肛门下坠等中气下陷症状→真人养脏汤➕黄芪，升麻等益气升提药 🔹久泻久痢，脾肾阳虚证伴手足不温等阳虚症状→真人养脏汤➕附子，干姜等温阳药 湿热痢患者，有以红色为主的脓血便，不能使用真人养脏汤 🔶九，现代用法 可用于辩证为久泻久痢，脾胃阳虚证的慢性肠炎，结肠炎，痢疾等 🔶十，方歌 真人养脏君米壳 肉桂参术木香诃 肉蔻归芍炙甘草 泻痢无度便滑脱 ​