新研究：不管有无糖尿病，这3类人群服用这种降糖药，能显著降低心血管风险，特别是心衰和猝死风险！ 4月9日发表在权威学术期刊Circulation杂志上的文章中，报告了对于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂在预防心力衰竭和心脏猝死方面的研究。 SGLT2抑制剂最初上市的适应症是用于糖尿病的降糖口服药物治疗，大家耳熟能详的达格列净、恩格列净等药物都属于此类药物，该类药物通过增加尿糖的排泄达到降低血糖的作用，除了降糖以外，在大型随机对照试验中，都发现这类药物对于糖尿病患者以及非糖尿病患者，都能够带来减少心力衰竭和与肾脏相关问题的作用。 由于不同的实验结果之间存在差异，这些药物对主要心血管不良事件（MACE）的影响尚不明确。以往的元分析未能明确评估格列净类药物对于MACE各种问题的影响，特别是在没有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或糖尿病以及患有晚期慢性肾脏病的亚组中，仍存在不确定性。 在此次发布的研究中，研究人员进行了一项合作性的试验级别元分析，通过SGLT2抑制剂元分析心血管-肾脏试验研究者联盟（SMART-C）进行。研究包括了三个患者群体（高风险动脉粥样硬化性心血管疾病[ASCVD]的糖尿病患者、心力衰竭[HF]患者或慢性肾脏病[CKD]患者）的所有三期、安慰剂对照、结果试验。 研究共纳入了11项试验中的78,607名患者，其中54.2%（42,568名）来自高风险ASCVD糖尿病患者的试验，26.4%（20,725名）来自HF患者试验，19.5%（15,314名）来自CKD患者试验。 研究结果显示，SGLT2抑制剂总体上降低了9%的心血管主要不良事件发生率，最让人惊喜的是，这一效果在所有三类试验人群中保持一致。在主要心血管不良事件方面，该类药物最明显的效果是减少心血管死亡，特别是心力衰竭和心脏猝死所驱动的心血管死亡。研究结果显示，SGLT2抑制剂类药物使所有受试者的心力衰竭死亡风险平均降低了32%，心脏猝死风险平均降低了14%，在有白蛋白尿的慢性肾病患者中，这种心血管获益更加显著。 然而，研究还发现，对于对心肌梗死（MI）或中风的风险控制来说，该类药物总体上没有显著影响。SGLT2抑制剂还被发现可以降低全因死亡率（ACM），特别是在慢性肾病患者的试验中效果最为显著。 总而言之，格列净类药物在多种患者群体中一致降低了主要心血管不良事件的发生风险，无论基线参与者是否存在心血管疾病、糖尿病或肾功能受损。服用该类药物带来的这一益处主要来自于减少心血管死亡，尤其是心力衰竭和心脏猝死方面，而对心肌梗死或中风总体上没有显著影响。这些发现表明SGLT2抑制剂在心血管-肾脏-代谢疾病的全谱中具有潜在的用途，有助于治疗决策。 参考文献： Sodium Glucose Co-transporter 2 Inhibitors and Major Adverse Cardiovascular Outcomes: A SMART-C Collaborative Meta-Analysis. Patel, S. M. et al., Circulation, 0, (2024).
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盼此药快些进集采，把价格降下来。