回顾:广西一女子尿酸值433,两年后肾衰,流泪坦言:早有异常没注意

参考资料：

1.王小扬.血清尿酸水平变化及临床意义[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(15).

2.吴昱苇,朱江,郑兵,等.运动调控尿酸的作用机制[J].中国组织工程研究,2024,28(34).

3.李彬.联合检测血清尿酸的应用价值[J].山西中医药,2011,30(23).

家住广西的34岁的王琴雪，自从生了两个女儿后，婆家就开始明里暗里让她再努力生一胎。可她上一次坐月子因为进补过度，已经成了一名2级糖尿病患者。尽管血糖一直控制得还算稳定，但对着镜子看自己逐渐发福走形的身材，再加上马上要到高龄产妇的年纪，她为此没少自己暗自生闷气。

2017年5月，送完女儿上学的王琴雪正准备往家走，突然感到自己的右脚大脚趾传来一阵阵刺痛感，像是关节里长了根倒刺般不断刺激着她的神经。她赶忙找到木凳坐下，脱下鞋袜仔细检查一番。发现关节不红也不肿，她稍微按揉了一会儿症状就消失不见了。所以她并没有太在意，只当是自己高跟鞋穿太久了。

这种关节刺痛的情况，陆陆续续出现了1个多月的时间。王琴雪慢慢发现一到半夜两三点，脚趾关节的疼痛就会变得更加剧烈，像是被火烤一样又热又痛。稍稍动动脚趾，关节里就传来钻心的疼痛。等丈夫开了灯才发现，她的右脚脚趾关节个个都是红肿，轻轻一碰就疼得她直吸冷气。

丈夫看到她脸上痛苦扭曲的表情，连忙把她送到了医院。王琴雪本以为是自己的血糖没有控制好，出现了什么严重的并发症。检查结果显示：血尿酸已经升到433μmol/L，远超出正常女性357μmol/L的正常高值。尿酸/肌酐的比值也来到1.2，提示尿酸生成过多。再结合尿常规PH值为5.2，接诊的赵医生确诊她这是患上了高尿酸血症。

看着满脸困惑的夫妻俩，赵医生解释道：你体内的尿酸，是平时高嘌呤食物摄入太多，人体进行代谢的最终产物。但现在尿酸和排泄的平衡被打破，尿酸就会在体内积聚，导致血液中的尿酸浓度升高。如果现在再不去积极配合治疗，尿酸越来越高就会引起痛风，甚至会对肾脏的造成不可逆的损伤。

于是医生给她开了一盒非布司他，并叮嘱她回家后一定要注意改变自己的饮食习惯，减少动物内脏、海鲜烧烤、炖煮的肉汤这类高嘌呤食物的摄入。养成多喝水的习惯，不要等口渴了才想起来，每天最好能保证有1000-1500ml的饮水量，这样可以促进高尿酸的排泄。最好再进行适当的运动，控制一下体重。

王琴雪回到家的第一件事，就是拿出说明书仔细查看。她这才晓得非布司他是一种抑制黄嘌呤氧化酶的口服药，可以通过抑制尿酸的合成，来降低血尿酸的浓度。她严格按照医生的嘱咐，坚持用药的同时，告别了她曾经最爱的海鲜汤，餐桌上多了许多新鲜的水果。每天也会主动喝大量的水，让自己的尿液保持清澈。饭后也不闲着，坚持每天走6000步。

就这样坚持了一个月后，她怀着他忐忑的心情去医院复查。直到看到自己的尿酸已经降到341μmol/L的正常范围内，这让她心中充满了些成就感。心里默默宽慰鼓励自己，觉得这段时间的坚持都是值得的。

然而她没想到的是，2年后新的危机悄然降临。时间来到2019年8月，给女儿庆祝生日的王琴雪唱完了生日歌，但胃里却总是隐隐感到不适。看到面前的奶油蛋糕，更是一个劲的犯恶心，看着一桌子的菜也没有动筷子的欲望。连喝了两杯温水后，身子才稍微舒服些，想着可能是自己有些上火。

但随后的一个月，不光食欲没有半点恢复，她在洗澡时猛然发现自己的小腿开始水肿。从脚踝一路蔓延到膝盖，用手指按下去，立马就会出现一个深深的凹陷。随之而来的乏力感，也让她每天都睡不醒，整个人看起来毫无生气。丈夫也注意到她面色灰暗的样子，不敢耽搁连忙带着她找到了赵医生。

随后的检查报告显示：血肌酐达到578umol/L明显升高，双肾出现萎缩，肾小球滤过率仅为19ml/min，肾脏的排泄功能受损，诊断为慢性肾衰竭。听到赵医生的诊断，王琴雪和丈夫两个人面面相觑。

丈夫顿时心里五味杂陈，声音有些颤抖的问：“怎么可能会肾衰呢，是不是误诊了？她每天都按时吃药降尿酸啊，之前复查明明说尿酸已经到正常范围了啊，怎么还是伤到肾了？难道是一直用药造成的吗……”

赵医生不断翻看着之前的复查报告，结果确实和他所说的一致。但正常用药的话，根本不可能会出现肾衰的啊。心有不解的医生，立马神情严肃的询问一旁的王琴雪：“你跟我说句实话，你在家真的管住嘴，没有再去吃那些高嘌呤食物吗？”

听见医生的质问，王琴雪心中的委屈瞬间爆发，两行热泪瞬间涌出：“赵大夫，如果是我自己嘴馋，最后出现这种结果我怨不得旁人一点。但关键是……我真的没有再碰过这些高嘌呤食物啊，每天按时用药，饮食清淡，饭后就出门散步锻炼，可为什么还是变成这个样子？难道我做的这些就是个笑话吗？”

赵医生开始仔仔细细询问王琴雪这一年来的服药习惯和生活方式，经过一项项的排查，真相终于浮出水面。医生顿时一拍脑门，惋惜地说道：“天啊，你这不是胡闹吗！虽然你确实注意到了生活的方方面面，大方向上也没有什么错误。但问题就在于，你在吃晚饭的一个习惯啊。细节不慎，满盘皆输！肾功能异常的患者一定要明白，如果还是不加留意这一点的话，这无异于是‘自我割肾’啊……”

在赵医生的追问下，王琴雪才说出了自己一直没在意的习惯。原来，她为了控制体重，经常把香蕉当作晚饭的主食。每当嘴瘾犯了的时候，她也会吃两根香蕉。她觉得多吃香蕉既能补充维生素，又有助于通便，对身体应该有好处。可她不知道，对于她这样肾功能不好的人来说，这个看似健康的习惯却隐藏着很大的危害。

香蕉本身含有较高的糖分，对于本就有糖尿病的王琴雪来说，这样过量的摄入会导致血糖升高，加重体内胰岛细胞的负担。长期如此，就容易引发糖尿病肾病。而肾脏作为调节体内代谢平衡的重要器官，持续的高血糖会慢慢损伤肾脏的微小血管，会使肾脏的滤过和重吸收功能受损。同时肾功能不全的患者，肾脏排钾的能力也会有所下降。而香蕉中的钾离子含量丰富，过多的钾离子在体内蓄积，可能会进一步加重肾脏的损害。久而久之，就引发了王琴雪肾衰竭的情况。

其实在生活中，有不少有助于降尿酸的食物。但在日常生活中，也要注意适量。

首先是樱桃，樱桃富含花青素和生物活性的成分。花青素具有强大的抗氧化作用，可以减轻体内的氧化反应，而这种反应与尿酸的生成和沉积有着密切的关系。同时这些成分对于抑制尿酸的合成有一定的帮助，可以促进尿酸的排泄，对于改善痛风症状也有一定的效果。研究表明，经常食用樱桃的高尿酸血症患者，痛风发作的频率会明显降低。