徐若瑄确诊甲状腺癌手术切除，为什么现在甲状腺癌那么多？

11月6日，台湾女星徐若瑄在社交媒体发文称，自己确诊甲状腺癌。据她透露，她每年都会定期体检，今年年初查出甲状腺癌时，当场愣了5秒，一度无法接受。还称自己有点家族遗传基因，还好全家都有定期体检的习惯，才能及早发现。

徐若瑄被诊断出甲状腺癌后，随即入院接受手术，休息了两三个月，术后恢复良好，5月时已恢复正常的工作状态。

近年来，全球甲状腺癌的发病率呈爆发式增长，我国甲状腺癌的发病率达到惊人的20%年增长率。国家癌症中心统计显示，2022年我国甲状腺癌新发病例46.6万，居所有恶性肿瘤的第三位，占全球甲状腺癌病例的一半以上。

为什么甲状腺癌发病率显著增加？

甲状腺癌是全球发病率上升最快的癌症之一，在一些国家甚至成为最常见的恶性肿瘤之一。造成这一现象是多方面的综合结果。

1、诊断技术的进步。随着影像学技术，尤其是高分辨率超声，以及细针穿刺活检技术的提高，越来越多的甲状腺结节被早期发现和诊断为甲状腺癌。这些早期发现的癌症包括许多低风险的微小癌症，例如直径小于1厘米的乳头状癌，过去可能会被忽视或误诊。

同时，许多国家和地区越来越重视定期的健康体检，使得甲状腺癌筛查更加普及，体检中偶然发现的甲状腺癌数量也随之增加。

2、环境因素。环境污染、饮食习惯变化、工作压力增加、生活方式不健康等因素可能与甲状腺癌的增加有关。例如，长期接触重金属污染、氟化物、农药等可能影响甲状腺功能，增加患癌风险。

3、辐射暴露。放射线暴露是甲状腺癌的已知危险因素之一。早年接受过放射性碘治疗、胸部或颈部放疗、核泄漏事故等辐射暴露经历，会增加罹患甲状腺癌的风险。例如，在1986年切尔诺贝利核泄漏事件后，受影响地区的甲状腺癌患者数量显著上升。

4、基因与遗传因素。部分甲状腺癌具有遗传倾向，例如甲状腺髓样癌就跟RET基因突变密切相关。基因检测显示，部分乳头状癌患者也具有家族遗传背景，表明遗传因素在甲状腺癌的发生中占据一定地位。

碘摄入跟甲状腺癌有什么关系？

碘与甲状腺的关系密不可分，可以说甲状腺就是为了收集碘和生成甲状腺激素的。很多人认为甲状腺癌增加是因为吃了太多碘。事实上，碘摄入量过高或过低都可能影响甲状腺功能，甚至与甲状腺癌的发生有关。

在碘缺乏地区，碘摄入不足会导致甲状腺肿大，形成地方性甲状腺肿甚至甲状腺功能减退症。在这种情况下，甲状腺会为了获得更多碘而增加细胞增生，从而提高了癌变的可能性。此外，长期的碘缺乏可能会导致甲状腺滤泡细胞增生，从而形成滤泡型癌症。

而在碘过量的情况下，尤其是在碘盐普及和食品链中的碘含量不断增加后，一些人群存在碘摄入过量的情况。研究发现，乳头状甲状腺癌的发病率与高碘摄入地区的人群有一定关系。在碘摄入过量时，甲状腺细胞可能因碘“富集”而产生应激反应，出现DNA损伤，进而增加癌症风险。

还有研究显示，碘摄入水平的大幅波动，也会增加甲状腺细胞的增生与损伤风险，而并不是单纯的碘本身引发癌症。

因此，碘摄入量过多或不足都有可能影响甲状腺健康，甲状腺癌与碘摄入过量的直接关系并不十分明确。科学、合理的碘摄入对预防甲状腺疾病依然十分重要。一般来说，成人每日碘的推荐摄入量为150微克，孕妇和哺乳期妇女则需要200微克。长期使用“无碘盐”可能导致碘摄入不足，而“高碘”食品如某些海带或昆布也要适量食用，避免碘摄入过量。

哪种情况需要积极治疗？

甲状腺癌虽然发病率高，但许多病例进展缓慢、恶性程度低，被戏称为“惰性癌症”赖癌”。因此，并非所有甲状腺癌患者都需要立即进行手术或治疗。

一般来说，微小甲状腺癌，即直径1厘米以下的，属于低风险癌症，进展缓慢，对患者生活质量和寿命影响较小。这些患者可以选择“主动监测”，定期随访观察即可，只有在肿瘤明显变大或出现症状时才进行干预。

活检病理显示为滤泡状癌或乳头状癌的，癌症进展也很缓慢，对寿命的影响甚微，也可以选择保守治疗或观察而不手术切除。

如果癌肿已具有较大的体积，或已有淋巴结转移甚至远处转移，则需要手术切除并结合放射性碘治疗或其他辅助治疗。甲状腺癌的治疗效果相对比较好，例如占所有甲状腺癌80%-85%的乳头状甲状腺癌，五年生存率接近100%，手术切除后大部分患者不需要再放化疗，仅需定期随访。滤泡状甲状腺癌也有良好的预后，手术加放疗后，大多数患者能长期生存。