乙肝抗病毒，10 年前医生说不用治，为何现在又要治疗？

1. 河南·郑州，中国医师协会消化医师分会会员，高子敏主任医师。

2. 大家好我是高医生，今天要和大家聊一聊一个问题，也是很多患者问到我的乙肝，10 年前医生说不用治，为何现在又要治疗？

3. 针对慢性乙型肝炎是否抗病毒，现在主要依据的是乙肝防治指南，这个指南已经更新到第五版了。而最大的变化之一就是在过去，指南认为不需要治疗的患者，而现在则往往建议治疗。比方说 2015 年的版本要求谷丙转氨酶高于正常值 2 倍以上才进行抗病毒治疗，而到了 2019 年这个标准就降低了，仅仅高于正常值就要进行抗病毒治疗。

4. 最新发布的 2022 版指南就是明确指出了，只要谷丙转氨酶持续高于特定数值，男性 30 以上，女性只要 19 以上就要治疗了。对于抗病毒治疗的范围正在不断的扩大，这些变化的原因在于临床研究的积累。

5. 就算在谷丙转氨酶正常的人群中，通过肝穿刺活检，病理结果显示有 50%的患者肝细胞存在着炎症或者纤维化，这部分患者如果不治疗，肝硬化和肝癌的风险将显著的增加。所以可能在 5 年前或者 10 年前被告知不需治疗，但是如果再次就医检查，医生建议治疗，原因就在于这些新的发现和指南的更新。