痛风是肾不好导致的吗？医生解答痛风与肾病的关系

因为尿酸主要通过肾脏过滤排泄，因此，肾病与痛风之间有密切的联系。肾脏疾病是痛风的常见病因，而痛风也会导致肾脏疾病，他们互为因果、互相促进！

痛风和肾病之间究竟有何关系？

（一）肾脏疾病可导致痛风

肾脏是尿酸代谢的主要器官，在人体排出的尿酸中，约70%的尿酸是通过肾脏排泄。当患有肾病时，肾脏功能受损导致肾脏无法正常过滤尿酸，体内聚积的尿酸过多，就会导致高尿酸血症和痛风。

急慢性肾病都可导致高尿酸血症与痛风：

①慢性肾病——慢性肾病患者由于肾小管滤过率下降，尿酸清除能力减弱，体内尿酸水平升高。在慢性肾病患者中，高尿酸血症的发生率高达40%~60%。②急性肾损伤——急性肾损伤会导致尿酸瞬间无法排泄，造成尿酸在体内迅速聚积，可能诱发痛风发作。

肾脏是非常能够“吃苦耐劳”的器官，大多数早期肾病患者并不知道自己患病，因为早期肾病往往没有表现出症状，高尿酸也许是肾病的警告信号，如果患有高尿酸血症与痛风，也要注意是否存在肾功能异常。

肾脏是排泄尿酸的重要器官，肾病可影响尿酸排泄而引发痛风

其实，多数痛风患者在发病原因中，存在肾脏排泄尿酸障碍，但这不能算是肾病，因为肾脏除了排泄尿酸异常，其他功能没有问题，做肾功能检查也是正常的。

（二）痛风可导致肾脏疾病

痛风会导致肾脏疾病，这是众所周知的。痛风患者血液中的尿酸过多，当血液通过肾脏过滤时，尿酸会积聚并形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶通过肾脏时就可能造成肾脏损伤，严重时就会导致肾病乃至肾衰竭。血尿酸水平越高、高尿酸持续时间越长，对肾脏的危害就越大。

高尿酸危害肾脏的形式主要包括：

①尿酸性肾结石——高尿酸血症会导致尿液中过饱和的尿酸形成结晶，从而引发尿酸性肾结石，肾结石梗阻可引发肾绞痛与血尿。需知，尿酸性肾结石可发生在痛风急性发作之前。②急性尿酸性肾病——当血尿酸浓度急剧升高时（如肿瘤溶解综合征、过度脱水），大量尿酸盐结晶沉积在肾小管内，可能引发急性肾衰竭。③慢性尿酸性肾病——长期的高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在肾间质沉积，逐渐损害肾小管和肾小球功能，引发慢性痛风性肾病！

如果患者本就患有慢性肾病，那么痛风会进一步加重慢性肾病，一方面是高尿酸原因，一方面是痛风引起的炎症反应会通过一系列免疫机制加剧肾脏损害，让慢性肾病患者的病情进展加快。

尿酸盐结晶大量沉积在肾脏可引起肾脏疾病

高尿酸血症与痛风增加肾病风险，除了疾病原因还有药物原因，非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作最常见的止痛药之一，其不良反应包括肾损伤，如果用药不当（长期或过量使用）也可会导致肾病，在使用具有伤肾风险的药物时需倍加小心，务必经过专业医生指导！

（三）同时患有肾病与痛风该怎么办？

同时患有痛风和肾病，会让两种疾病的治疗难度都增加。长病程的痛风患者几乎都存在不同程度的肾损伤，而肾病患者的痛风如果不受控制，则会导致肾病恶化并引发其他并发症。

同时患有痛风和肾病，要进行风湿科与肾内科联合管理，制定个性化的综合治疗方案。

01 / 在用药上的注意事项

如果你同时患有痛风和肾病，治疗痛风和治疗肾病都会存在困难，因为有些治疗痛风的药物对肾脏不安全，而有些治疗肾病的药物对痛风又不利。

治疗痛风时——如急性期抗炎止痛的非甾体抗炎药、秋水仙碱，如果使用不当容易导致肾脏损伤，要避免长期使用和过量使用。肾功能不全者要谨慎使用这些药物，必须经过专业医师的指导。治疗肾病时——应调整或避免使用一些可能导致血尿酸水平升高的肾病药物，如利尿剂和β受体阻滞剂，可能会引发痛风发作。

02 / 在生活上的注意事项

①喝水——应保持足够的饮水来稀释尿液，促进尿酸从肾脏排出，减少尿酸盐结晶形成。但肾功能不全者，又不宜过多喝水。具体的饮水量应在评估肾功能后，听听医生的建议。②限制高嘌呤食物摄入——如动物内脏、甲壳类海鲜、肉汁浓肉汤等，不宜过多摄入。除了直接升高尿酸的食物，还有酒类、含糖饮料等富含酒精和果糖的食物不宜过多摄入，也可引起痛风。③限制高糖、高盐、高脂肪食物摄入——痛风与高血压、糖尿病、高脂血症等同属代谢性疾病，会互相促进，因此在饮食上还要注意限制高糖、高盐、高脂肪摄入，避免增加肾脏负担。④避免高蛋白饮食——高蛋白饮食会增加肾脏负担，痛风患者可从奶制品、鸡蛋中摄入优质蛋白质，但不宜一次性过量摄入。⑤适量运动——通过中低强度的有氧运动配合多喝水可促进尿酸排泄，但不宜剧烈运动，剧烈运动可诱发痛风。合理运动还有助于控制体重，减轻肾脏的负担。⑥其他——在生活中要避免久坐、憋尿等伤肾行为，尽量不吸烟，不过来饮用咖啡、浓茶，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物。