吃他汀药物，血脂降多少最好？多久查一次？这4个指标不可少！

他汀类药，不用多说，对于有心血管疾病的患者来说，再熟悉不过了。在医疗上，一旦确诊为高胆固醇血脂或者冠心病等心血管疾病，一般医生都会开出他汀类药物治疗。因为，他汀类药物不仅能控制血脂，降低胆固醇的合成，更是动脉粥样硬化性疾病的首选药物。它能降低低密度脂蛋白胆固醇，从而延缓动脉粥样硬化症的进展，并能稳定斑块、降低斑块的脱落和破裂，少部分患者还会逆转斑块，最终能降低心梗、脑梗等严重心血管事件的风险。

多数服用他汀类药物的患者，通常关注它的疗效和服用方法，服用后一段时间后血脂降下来了就不再检查，忽视了用药的需要的检查项。然而，他汀类药物毕竟不是土生土长的，对我们国人来说，高、中等强度的他汀还是存在相当的安全隐患。因此，长期服用他汀类药物需要注意定期检查这4个指标，尽早发现安全隐患，尽早制定个体化用药方案，保护自身的健康。

第一、血脂的检查

医生根据病情给开了他汀类药物，但是不能保证药物的疗效是否会达标，需要患者服用一段时间后复查血脂四项，与服药前的血脂检查数据比较，再确定药物的疗效。通常在服药后一个月左右检查一次血脂四项指标，如果已经控制到了目标值，以后是半年检查一次，高风险患者需要三个月检查一次。如果还不能降低到目标值，则需要重新制定降脂用药方案，再服用一个月后评估药效。

需要注意的是，血脂四项报告单上参考的正常范围，并不能适用所有的服用患者。有些患者，复查血脂后，自己查看单子，没有一个雨伞，自认为达到标准了，其实是错了！对于有心血管风险的人群，并不能以血脂检查单上的参考范围为标准，而是根据心血管风险程度设立最低的血脂目标。在血脂的四项检查当中，血脂的控制指标通常以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来衡量。

1，对于单纯性的高脂血症，没有心血管或危险因素较少的中危、低危人群，低密度脂蛋白（LDL-C）控制在3.4mmol/l以下；

2，对于高脂血症合并高血压、糖尿病、慢性肾病、吸烟以及肥胖人群，低密度脂蛋白（LDL-C）控制在2.6mmol/l以下；

3，对于已经有了明显的心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死或脑卒中等；或者患者同时又多种心血管危险因素，如高血压、糖尿病和吸烟、肥胖等，那么他们需要严格控制血脂水平，需低密度脂蛋白下降至1.8mol/l以下，低密度脂蛋白降低越低，对心血管的保护就越好，对于极高风险的人群，可以将低密度脂蛋白胆固醇降到1.4mol/l以下。

因此，患者需要根据自身的疾病情况确定降脂目标值，定期检查血脂指标，如果出现未达标的情况，及时去医院重新评估用药方案，及时调整，降低心血管风险，保证自身健康安全。

第二、肝功能检查

服药期间肝肾功能的检查，主要是评估服用他汀类有药物是否有明显的副作用，是否适合长期服用此药。肝毒性，是他汀类的典型副作用；他汀类是通过抑制肝脏合成胆固醇，对肝脏有一定的毒性，长期使用可能会导致肝脏功能受损，出现肝功的异常，因此服用一段时间需要复查肝脏功能。一般服用一个月后，建议检查肝功能，对比服用前的转氨酶水平，是否有明显的升高，如果出现转氨酶升高到正常值的3倍以上，医生会及时采取措施，调整用药方案，更换肝毒性较小的降脂药，保证用药安全。

肝功能的指标主要看谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的指标，正常值在40U/L以下。他汀类药物对肝的损伤最容易发生在用药后的第1~6个月，因此，肝功的检查建议在服药一个月后开始检查，当中第三个月和第六个月均可检查一次，如果发现当中的一次检查结果出现指标超出3倍，同时伴有明显的胆红素升高或其他肝功异常，则需要在医生的指导下减量药物或停止用药。

第三、肌酸激酶检查

同样肌酸激酶的检查，也是评估服用他汀类药物后是否存在明显副作用。肌酸激酶的指标是反映肌肉损伤的一个指标，肌肉损伤通常以肌痛表现，肌痛包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，一般会出现在髋部屈肌、大小腿，具有双侧对称性，多发生在近躯干的特点。

他汀类药物对肌肉的损伤最容易发生在用药后的第1~6个月，患者在服药一个月后及时查看肌酸激酶（CK）指标，同样可以在第三、第六个月检查一次，肌酸激酶（CK）正常指标在18~198UI，该指标存在个体差异大。因此，患者需要在服药前先检查一次记录初始数值，在服药的第一到第六个月，检查如果发现超出初始值的10倍，或者正常参考值的上限5倍时，需要及时停药，到医院重新制定用药方案，否则容易引起横纹肌溶解。同时注意服药期间如果出现髋部屈肌、大小腿等部位出现对称持续性的疼痛的时候，要引起格外注意，如伴有小便颜色加深，需要尽快就医检查。

第四、血糖检查

长时间服用他汀类药类药物会引起患者血糖代谢异常，导致血糖紊乱、增加新发糖尿病的风险，主要表现为空腹血糖升高、糖化血红蛋白水平升高。因此，在服用他汀类药物三个月左右查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白，如果出现明显升高，经医生评估后调整用药。如果没有异常或稍微升高，可继续服用的，之后一年检查一次。具体根据医生的指导服用，毕竟他汀类药物在心血管的获益远超于血糖升高带来的风险。