在中医理论中，肝与宗筋有着密切的关系——肝主筋、藏血，肝血充足是宗筋得以滋养和振奋的重要条件。

当肝血不足或肝气不畅时，气血就无法及时充盈宗筋，导致萎软不坚。

所以，从肝血滋养的角度来看，肝也可以被视为宗筋的“发动机”。

而柴胡，疏肝解郁、升举阳气，可以改善肝气郁结的状况，提升机体的阳气水平。

从而促进气血的流通，为宗筋的振奋与维持提供动力支持。

分享几个柴胡的简单搭配，对于改善宗筋，恢复到“怒大硬久”的最佳状态很有帮助。

1.柴胡+白芍——舒肝止痛，柔肝理气，疏柔相济，肝强则宗筋振奋

2.柴胡+郁金——一气分一血分，行气解郁，祛瘀止痛，淤消则坚韧

3.柴胡+枳实——升阳散结，一升一降，调畅气机，气足则起勃有力

4.柴胡+延胡索——二药皆入肝经，疏肝理气，活血止痛，削痞除胀

病案举例：

39岁，患者因此前出差，工作繁忙压力大，回家后时有不能起立、中途疲软的情况，为此二人常争吵，导致精神不佳，心情抑郁，常感胸中、两胁胀闷。

平时久坐，加上最近常饮酒解闷，导致近来情况加重，已不能行事，且伴有小腹、会阴部隐痛，偶感口干口渴，时有熬夜，眠差易醒，大便不干却难排，舌质红伴两侧瘀点，苔薄黄。

辩证为肝郁血瘀！患者因工作、家庭压力较大，加之与妻子争吵，借酒消愁，情绪低落、焦虑，导致肝气郁滞。气郁日久则血行不畅，出现肝郁血瘀，宗筋气血不行，郁而不起。

情志抑郁，肝失疏泄，导致气机不畅，气无法载血抵达宗筋，故起举不行；

气滞不长，堵在胸胁，所以胸胁胀闷；

瘀血循肝经阻于下焦，不通则痛，所以小腹、会阴部隐痛；

肝气郁结，思虑过多，心神不宁，所以睡眠差易醒；

气滞内结，推动力减弱，所以排便没劲费力；

气血瘀滞，郁而生热，加上熬夜伤阴，所以口干口渴、舌红瘀点、苔薄黄。

根据“木郁”表现，辩为气郁血瘀证，须“达之”而解，故以行气活血，解郁疏肝为法。

于是拟方：柴胡、白芍、当归、郁金、川芎、桃仁、枳实，延胡索、白芷、远志、石膏、淫羊藿

柴胡疏肝气，解肝郁，条达气机；白芍养阴柔肝，当归养血疏肝；两者共同滋肝阴；郁金、川芎、桃仁活血化瘀，调和气血；

枳实破气，延胡索活血行气，可助柴胡，行气除胀；白芷直入宗筋，通其郁滞，活其经络；远志安神宁心，改善睡眠；石膏清热除烦，润宗筋；淫羊藿补肾助阳，用在此处更有肝肾同调之效；

二诊，患者诉心情改善，诸症减轻，能起能立；守方续服，三诊，宗筋坚挺，时间延长，改善明显，后续随访未复发。