桂枝汤证与桂枝新加汤证的鉴别应用一、病机本质差异1.桂枝汤证源于外感风寒侵袭肌表

桂枝汤证与桂枝新加汤证的鉴别应用

一、病机本质差异

1.桂枝汤证源于外感风寒侵袭肌表，病机特点为卫强营弱：

卫阳奋起抗邪导致卫气偏盛（卫强）

素体营阴不足（营弱）

属外邪引发的营卫不和表虚证

2.桂枝新加汤证则因内伤耗损气血津液：

发汗过度/产后失血/久痢脱水等致营卫两虚

肌腠失养引发营卫失衡

属气血津液亏虚的里虚证

二、临床表现特征

1.桂枝汤证以表证为主：

典型症状：发热汗出、恶风头痛、身痛较轻

舌脉表现：苔薄白、脉浮缓

伴随症状：鼻鸣干呕、口中和

2.桂枝新加汤证以虚象为核心：

突出表现：剧烈身痛（如被杖击感）

舌脉特征：舌质淡、脉沉迟细弱

伴随症状：神疲乏力、心悸气短

三、治法方药对比

1.桂枝汤

组方：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草

配伍重点：

桂枝芍药1:1调和阴阳；姜枣配伍健脾胃资化源

功效：解肌发表，调和营卫

2.桂枝新加汤

组方：桂枝汤加重芍药生姜+人参

配伍特点：

芍药加倍养血柔筋；生姜增温通阳气；人参大补元气生营血

功效：调和营卫，益气养阴

四、辨证关键要点

1. 诱因鉴别：

桂枝汤证必有外感风寒史

桂枝新加汤证必有气血耗伤史

2. 身痛特征：

桂枝汤证身痛因外邪阻滞，程度较轻

桂枝新加汤证身痛因筋脉失养，疼痛剧烈

3. 脉象差异：

桂枝汤证脉浮缓（表证特征）

桂枝新加汤证脉沉迟（里虚特征）

4. 体质基础：

两者均兼肝脾不调的太阴体质

桂枝新加汤证更突出气血亏虚状态

五、临床应用要点

两证虽均属营卫不和，但本质不同：

1. 外感表虚（桂枝汤证）治以祛邪为主，兼顾扶正

2.内伤里虚（桂枝新加汤证）治以补虚为主，调和营卫

临证需结合病史、症状演变及体质状态综合判断，避免误用解表药加重虚损。