34岁女子因发热到38.8℃、且伴随腹痛入院治疗，经血管活动性药物治疗体温下降，但血压不稳，曾一度下降到零。经过12小时的抢救，患者休克，最终死亡。 患者杨某，女，34岁，因发热、头痛、眼眶痛及腹痛3天，于1983年11月22日确诊为“流行性出血热”，住院治疗。 入院后，经检查体温38.8℃，血压105/65毫米求柱，神志清，急性病容，面色潮红，左腋下有崇条状出血点，尿蛋白（+），红白细胞满视野，给予对症治疗。 23日凌晨体温高达40.5℃，病情转重，经治疗体温下降到36.5C，血压90/86毫米汞柱，给予扩容纠酸快速补液治疗，但血压仍不稳定，曾一度下降到零。 晚17时交接班时，请病房副主任向值班医生刘某交待了该患的病情和下步处理意见。 19时刘某检查病人血压为90/68毫米汞柱，精神不振，心音低，末稍轻度发绀，于是给予血管活性药阿拉明100毫克、多巴胺40毫克直接静脉滴入。 之后，病人出现恶心、烦躁、不安、肢体紫绀、血压不清，心音呈单音调。虽经12个小时的抢救，终因病情危重死亡。 患者入院时为流行性出血热发热期，住院后病情由发热期进展至低血压期和少尿期重叠，病情较重，确有一定危险。 但是由于医生错误地给予一次性静注大剂量血管活动性药物，致全身微血管强烈痉挛收缩，微循环和血液动力学严重障碍，组织细胞缺血乏氧及各脏器损伤的不可逆性休克，循环及呼吸衰竭而死亡，因而构成了医疗上的过失。 科普：血管痉挛 血管痉挛是一种由于血管平滑肌异常收缩引起的短暂性血流受阻现象，常发生在脑部、心脏或四肢的动脉。 正常情况下，血管能够根据需要调节直径，以维持血液循环的稳定。 然而，当受到刺激，如寒冷、压力、吸烟或某些化学物质的影响，血管可能突然收缩，导致局部供血不足。 不同部位的血管痉挛会引起不同的症状。 例如，脑血管痉挛可能导致短暂性头痛、头晕，甚至诱发缺血性卒中；冠状动脉痉挛则可能引发心绞痛，严重时可诱发心肌梗死。 四肢动脉痉挛，尤其是雷诺综合征患者，可能表现为手指或脚趾变白、发紫，并伴有麻木或刺痛感。 预防和治疗血管痉挛的关键在于减少诱因并改善血管健康。 对于反复发作或影响生活质量的情况，应尽早就医，进行详细检查，以排除潜在的心脑血管疾病风险。 身体健康从始至终都是大事，关注我，下次将为您带来新的误诊故事，帮助您增加医学知识积累！
