60岁老伯在车祸中昏迷，紧急送医后被确诊脑震荡、头部创伤，简单治疗后送入病房，后因保守治疗过久，突发呼吸骤停身亡。 患者李某，男，60岁。于1981年3月9日上午8时左右，因车祸跌倒在地，当场昏迷，立即被送某医院。 途中呕吐两次吐出多量食物。医院门诊以脑震荡、头后部创伤血肿，收住院治疗。 查体：体温35℃，脉搏92次/分，血压120/90毫米汞柱，表情痛苦，呼吸平稳，反应迟钝。 头部：外型正，耳、鼻无流血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，枕部有血肺，如杏大，顶部有擦皮伤，流血少许，压疼（+），骨折音（-），颈软，气管居中，心肺正常，腹部平软，无外伤所见。右手腕挠恻皮下淤血约7.5×5厘米。 神经系统：巴彬斯基氏征，左足弱阳性，右足阴性，腹壁及提睾肌反射消失，腱反射正常。入院影像诊断为脑震荡，头后部创伤性血肿。 伤后约两小时，患者意识清醒，能答话。自觉头痛，恶心，并呕吐三次，吐少量胃内粘液物。 同日下午，病人处于萎靡不振状态，但能言语、能答话，自述前额部剧烈疼痛，口渴。 当时查血压140/100毫米汞柱，脉搏68次/分，睫毛反射左侧基本消失，左侧肢体活动受限，颈强直（士）。 眼科会诊：右眼上界闭合受限，眼底视乳头网膜中心有散在性雨片状出血，末梢周边部动脉、静脉怒张，确诊为脑内有出血。 11日上午，患者出现神志不清，处于重度昏迷状态，当即给予腰穿。 见有血性液体流出，影像诊断为脑挫伤，内出血。随后给予抗感染，止血剂，脱水剂和能量合剂等治疗。12日凌晨3时，患者突然呼吸骤停，经抢救无效死亡。 李某入院后，虽按重症护理，但当其伤情恶化，特别是9日下午出现明显颅内血肿定位体征时，该院没有及时组织开颅手术，也没有转院或请专科会诊，而是取留诊保守治疗达3天之上，以致失去手术抢救治疗的宝贵时机。 科普：脑震荡 脑震荡的发生一般是头部经历过剧烈庄洁造成的。 患者在受伤后可能会出现短暂意识丧失、头痛、注意力不集中或记忆力减退等症状，部分人还可能伴有情绪波动或睡眠障碍。 这些症状通常在数天至数周内逐渐缓解，但在恢复期间，大脑对刺激的耐受性较低，因此需要适当休息。 治疗脑震荡的关键在于避免进一步损伤。 患者如果查出轻微脑震荡的话，应该减少剧烈运动，给大脑塑造良好的形象，促进大脑恢复。 如果脑震荡后，症状持续加重，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊或癫痫发作，应立即就医，以排除脑出血或更严重的脑损伤。 身体健康从始至终都是大事，关注我，下次将为您带来新的误诊故事，帮助您增加医学知识积累！
