肺炎、高热伴癫痫发作，致急性呼吸衰竭死亡

[向右R]2022年6月10日，张某因发热抽搐、意识丧失被送入A医院急诊。 门诊病历显示，张某发热两小时并伴有抽搐、意识不清，心率高达180次/分，血糖4.5mmol/L，体温升高至39℃。其有癫痫病史，近期自行停药一天。 [可怜R]医生给予地 西 泮静推并建议头颅CT检查，同时电话请示内科会诊，在等待家属决定期间，张某在神经内科病区外再次抽搐，随后突然出现呼吸心脏骤停。 [打卡R]急诊病历记录，患者在收住院过程中突发呼吸心脏骤停，立即送往神经内科抢救室进行心肺复苏、气管插管等抢救措施。然而，患者处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，光反射消失，呼吸心脏停止，血压无法测出。头颅CT检查显示小脑幕密度增高，脑沟、回不清晰。 [向右R]抢救记录显示，患者在就诊过程中突发呼吸心脏骤停，经过40分钟的心肺复苏等抢救措施，患者呼吸心跳未恢复，生命体征无恢复，于上午9时36分宣告临床死亡。死亡原因考虑为呼吸心脏骤停和癫痫持续状态[搜索高亮]。 [哭惹R]经过尸检：张某双肺大叶性肺炎持续高热伴癫痫持续发作，导致呼吸功能障碍致急性呼吸衰竭死亡。 [向右R]经过鉴定，得出鉴定意见： 被鉴定人因发热、癫痫持续状态至A医院就诊，医方诊断为发热待查、癫痫持续状态，经审阅病历材料，未见医方对其胸 部及呼吸系统进行全 面检查，结合尸检报告“张某双肺大叶性肺炎”等，认为医方检查欠全 面，存在过错；在被鉴定人就诊期间，医方多次给予镇静药物，用药剂量超出正常值范围，根据病程记录、留观患者观察登记表记载，自7：33由发热门诊送往神经内科，8：32送至神经内科病房住院治疗，而患者8：55就诊过程中突发异常，此期间未见医方对其病情观察的详细记录等，认为医方观察不仔细，存在过错；根据病程记录记载，被鉴定人就诊期间，医方有请神经内科医师会诊，但缺少会诊记录，亦缺少死亡病例讨论记录等，认为医方病历书写欠规范，存在过错。 ❗虽然患者死亡的主要原因是其自身疾病所致，但医方存在查体不全 面、用药不谨慎、观察不仔细等问题，对其病情发展存在一定的不利影响，若医方全 面查体、谨慎用药、仔细观察、积极处理等，则有可能避免该案不 良后果的发生。 [拳头R]医方上述过错与被鉴定人张某的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为次要责任。 [爆炸R]法 院酌定A医院对张某的死亡后果应承担40o/o责任比例，赔401269.20元。