冯兆张关于痰饮的认识
1. 人体的痰由血气津液不清、熏蒸凝聚而成,其产生与阴阳二气相关,阳之浊为火,阴之浊为痰,正常时清浊不可混淆,否则邪害正气,《内经》认为痰与湿土为害有关。
2. 脾是生痰的源头,正常情况下水液经脾胃肺等脏腑代谢,若脾虚则水液代谢失常致痰。但痰之本还在肾,肾虚不能制水或阴虚火动都会生痰,痰稠为有火,痰稀为无火。
3. 痰有湿痰、燥痰、风痰、热痰、寒痰之分,各有其脉象、面色、症状特点,饮也有痰饮、悬饮等五种,治疗时需根据不同类型辨证施治。
4. 善治痰者先治气和补脾,气顺则津液顺,脾健则痰自化。热痰因火盛而生,需降火顺气;寒痰温之、湿痰燥之等,同时对于挟虚的痰证要加用补药。
5. 痰随气升降,可在人体各处致病,症状多样,如喘咳、呕吐、眩晕等。新痰轻痰与老痰重痰在形色、气味上有区别,治疗要分辨表里上下、寒热虚实,不可盲目攻痰。
6. 痰在不同部位有不同治法,如在皮里膜外、经络等部位需用特定药物或方法。黄芩治热痰、竹沥滑痰等,白芥子、姜汁等在某些部位的痰证治疗中效果独特。
7. 古代医家对痰证见解深刻,节斋点明痰的根源在肾,可惜制方多着眼治标,且寒凉药物居多,易损伤胃气。而仲景与吴茭山的观点更具指导意义,他们主张依据有无火象来选方,无火之痰用八味丸温补肾火,有火之痰用六味丸滋阴降火,直击痰证根本,为后世提供了关键的辨治思路 。