王孟英医案之-产后津液亏损案庚子春，戴氏妇产后恶露不多，用山楂、益母草酒煎，连服

王孟英医案之-产后津液亏损案

庚子春，戴氏妇产后恶露不多，用山楂、益母草酒煎，连服数日，遂发热自汗，口渴不饥，眩晕欲脱，彻夜不眠。孟英视之，曰：此禀属阴亏，血已随胎而去，虽恶露甚少，但无胀痛之苦者，不可妄投药饵。酒煎益母、山楂，不特伤阴，且能散气，而汗泄口干，津液有立竭之势，即仲圣所谓无阳也。盖人身天真之气谓之阳，阳根于津，阴化于液，津液既夺，则阳气无根而眩晕，阴血不生而无寐。若补气养阴，则舍本求末，气血不能生津液也。惟有澄源洁流，使津液充而气血自复，庶可无忧。以西洋参、生黄芪、龙骨、牡蛎、葳蕤、百合、甘草、麦冬、生薏苡、生扁豆、石斛、木瓜、桑叶、蔗浆投之，一剂即安，数日而愈。后以滋填阴分服之，乃健。（《王孟英医案》）

按：患者素体阴亏，恶露不多，且无胀痛之苦，知此非有瘀滞。连进酒煎山楂、益母草，活血攻伐，伤阴耗气。按常理，阴血素少之人，又经活血耗气，应致气血两亏。但根据患者症状来看，却是阴虚津液亏损之候，阴亏则虚热内生，故发热；津液不摄则自汗；津不上承则口渴；胃阴亏虚则不饥；阴不敛阳，阳气浮越则眩晕欲脱、彻夜不眠。孟英用药以恢复津液为重。

用药：

西洋参、生黄芪、龙骨、牡蛎

葳蕤、百合、甘草、麦冬

生薏苡、生扁豆、石斛、木瓜

桑叶、蔗浆

津液是阳气的载体，又是化生血的基础。经言“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。患者症状津液大损，故津液充则气血复，此时若补气血而不充津液是本末倒置。

此案对养阴生津的启示：

直接补充津液

玉竹、百合、麦冬、石斛、蔗浆等甘寒生津。

减少津液损耗

牡蛎、龙骨、桑叶敛汗收涩，且能降其浮阳。

间接补充津液

气能生津，用西洋参、黄芪。

酸甘化阴，甘寒药配木瓜。

薏苡仁、白扁豆等健运脾胃使津液生化不绝。