女子得了流感硬抗3天变白肺 每年各路媒体都有流感硬扛变白肺的消息，实际上没有必要过度指责，因为现实生活中大多数人都是在硬扛流感。
1.流感的居家检测包括快速抗原和核酸检测，而这两者都是最近这几年才逐渐普及的。
大多数流感患者不测的话基本不知道自己是流感，就认为是重感冒，大多数人过几天或一两周自愈了，很少会去医院，只有少部分症状特别难受的才可能会去医院。
另外即便现在有这些检测，在网上比较火，但是真实世界中用的人其实也没那么多，还有不少人是出现症状很多天之后才去测的，这种情况下即便测出流感阳性，也基本没有必要再用抗病毒药物了（最佳服用时机是出现症状后48小时内）。
2.口服抗病毒药物（包括奥司他韦和玛巴洛沙韦）的主要用药人群，是流感后容易重症的高危人群，简单来说就是PICO-65人群（P：孕妇、I：免疫抑制人群、C：合并症、O：肥胖及65岁以上老年人）加上5岁以下儿童。
这部分患者，是确诊流感后强烈建议使用抗病毒药物的。
但很多人关心的一点是，如果自己身体健康（非上面的PICO-65及5岁以下儿童），得了流感后不吃抗病毒药，会不会也发展为肺炎？
一部分流感患者确实会出现肺炎，有一小部分流感患者会并发肺炎。日本之前有个大型研究，统计了133万名流感患者的数据，发现流感伴随病毒性/细菌性肺炎（CP）和流感后继发细菌性肺炎（SP）合计约4100例，概率为0.31%。其中风险最高的年龄段是0~6岁儿童，其肺炎风险比参考组（19~64岁人群）高出30%~50%。
所以风险高的仍然是儿童，但对于大多数65岁以下的成年人来说，流感后出现肺炎的概率确实很低，这也是为什么大多数人能硬扛过来的原因，并且他们很有可能都不知道自己得的是流感。
3. 我们再说下两个药物的实际效果。
先说奥司他韦。随机对照临床试验的结果表明，在发病早期（36~48小时内）用奥司他韦可以缩短健康儿童和成年人的症状持续时间。而荟萃分析的结果存在一些差异，美国CDC认为奥司他韦对这些健康儿童和成年人因流感住院的风险没有降低。
再说的简单一点，你不是高危人群，确诊或疑似流感后主要是对症治疗（解热镇痛药啥的），早点用奥司他韦主要是缩短病程，但是对住院\重症风险的影响比较有限。
玛巴洛沙韦比奥司他韦新一点，目前的研究数据也少一些，但是有一些数据表明玛巴洛沙韦的抗病毒效果更强大一点，尤其是改善乙流症状方面显著优于甲流，对降低住院率也更加显著（日本真实世界研究）。对于特殊人群来说，比如孕妇和5岁以下儿童，目前指南中首选药物仍然是奥司他韦，因为研究证据多很多。
在上个月JAMA Internal Medicine（美国医学会内科学杂志）发表了一项涉及73项临床研究的荟萃分析，分析了抗病毒药物对流感非重症患者死亡率、住院率、ICU率、住院时间、症状缓解时间、耐药性的出现和不良事件的影响，涉及到的药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和玛巴洛沙韦等，这个研究结果可能比大家之前预想的要差一些。
直接说研究结果：这些药对流感非重症患者的死亡率影响很小或没有影响。玛巴洛沙韦可能降低高危患者的入院风险，并可能缩短症状缓解时间，而不会增加非重症流感患者治疗相关的不良事件；而所有其他抗病毒药物（包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）对流感非重症患者重要结果的影响可能很小，或没有影响（或不确定）。
当然所有研究都有其局限性，不同国家、不同研究的结果存在差异，最终以指南为准。
4. 所以抗病毒药物有帮助，但并不是万能的，希望大家充分了解以上这些基本知识，然后做出自己的判断。
中国、日本和美国的指南都是建议要先确诊流感（抗原或核酸），然后就可以使用抗病毒药物（特殊情况由医生判断）。日本的建议是，有重症高危风险的人显然是抗病毒治疗的候选人，但是即便没有重症高危风险的人也有可能出现严重症状，日本的监测结果表明9%的住院重症流感成人患者年龄在65岁以下，且平时没有高危风险。
我自己在确诊流感的时候会吃玛巴洛沙韦，同时使用一些OTC缓解症状，这基于我自己对流感以及药物的认识，目的是让自己更舒服一些，更快恢复，以及降低传染给家人的风险（）。
最后还是要说一点，药物并不能代替疫苗，很多人并不是没有钱去打疫苗，他们更习惯做的是在流感季裸奔，在生病之后到处找药，几百块钱的药眼都不眨一下，但是就是不愿意去打疫苗。
这并不能怪大家，因为我们对于流感疫苗的重要性宣传非常不到位，甚至很多医生自己都觉得没必要打，这又怎么能要求普通民众自己有很高的认识呢？
但如果你有看过各个国家的流感诊疗指南，你会发现这些指南除了讲如何治疗以外，全部都在强调更重要的一件事，那就是接种流感疫苗，这是降低流感严重并发症的最有效手段。
