张仲景一经方，能治多种眼病，黄斑病变、视神经萎缩、中浆、青光眼等都可用
张仲景的经方，我在眼科临床上也经常使用，效果还是不错的，那就是张仲景老先生的——炙甘草汤。
炙甘草汤主治“脉结代，心动悸”，又叫“复脉汤”，仲景老先生用“炙甘草汤”来命名，就是借此明确的告诉我们，炙甘草汤可不是单单用来补心的津液（心阴）的，它是能补全身脏腑的津液亏虚的。
中医眼科临床上，经常运用炙甘草汤辨证治疗视网膜中央动脉阻塞、脉络膜萎缩、碱烧伤后眼压过低、干眼、虹膜部分萎缩、缺血性视神经病变、黄斑变性等眼病，如果对症，疗效确切。炙甘草汤用于气血不足，目失供养的眼病，其功效与归脾汤略同，但本方健脾益气的作用逊于归脾汤，而养血滋阴的作用则胜于归脾汤。
炙甘草汤同时具有通阳复脉的功效，治疗心气不足，鼓动无力，脉络瘀阻，血不循经，溢于络外的眼底出血，与归脾汤治疗脾不统血者不同。一者主以鼓动心气，一者主以固摄脾气。但两方的特点皆是血证见血不专以治血，而重在治疗无形之气，此是利用气血关系治疗血证之方法，应引起临床的重视。
【眼科临床应用】
（1）用于气血两虚型中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、视神经炎、视神经萎缩、开角型青光眼等病。
（2）用于心气不足，脉道瘀阻型视网膜静脉阻塞，可兼见面色少华，心慌心悸，心律不齐，或束枝传导阻滞，血压偏低，脉象细弱等症。亦可用于该型的眼底动脉硬化出血。一起来看看“炙甘草汤”是怎么解决眼部问题的：
炙甘草汤（《伤寒论》）：甘草12g（炙），大枣6枚（擘），阿胶5g，生姜6片（切），人参3g（或党参15g），生地黄30g，桂枝10g（去皮），麦门冬10g（去心），麻仁10g，清酒少许。
生地黄是一味非常补的药物，具有清热凉血，养阴生津的功能。《名医别录》：“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血，破恶血，溺血，利大小肠，去胃中宿食，补五脏，内伤不足，通血脉，益气力，利耳目”。
炙甘草汤中重用生地黄主要起到快速补充人体血液和津液的作用。
麦冬在眼科中也是常用的中药，具有润肺养阴，益胃生津，清心除烦的功效。《本草正义》：“麦冬，其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，滋津液。”
阿胶大家都熟悉，是一种大补的药，具有补血、止血，滋阴润燥的功效。它还有很强的收敛收涩作用，收敛的作用具有“引血归经”的作用，亦可止血和防止血液额外流失。
生地黄、麦冬、阿胶都是滋补的药，滋补太多，易伤脾，很难吸收。仲景加入的桂枝来“运化推动“这些阴药，另外，桂枝还有振奋心阳和助血液汽化的作用。
滋阴药过于滋腻，容易导致身体拥塞，加一味麻仁润肠通便，方子更加周全。
人参是补气之最，由于价格较贵，一般用党参或太子参，病情严重时仍以改用人参为佳，剂量视病情轻重缓急而灵活增减之。
生姜的作用有两个方面：一是可以帮助运化人体的脾胃有利于这些阴药的吸收，第二个作用是生姜发散的作用有利于将药物导入到血脉系统之中，有利于改善人体整体的生态系统和血液循环。
本方以炙甘草为君，故名炙甘草汤，其他药物可以随证加减，而炙甘草一味，则始终不可更易。《名医别类》载甘草有通经脉、利血气作用，甘草是完全是缓解紧急状态的，它的作用在神经末梢。
炙甘草汤用了清酒做药引，酒具有快速入血的特点，可以将这些补血的药快速导入血脉。酒还有温通血脉和加强循环的作用，可以帮助这些药物快速吸收，防止这些药物过于滋腻。
服用要点：阿胶需要另外隔水蒸烊化，其它几味药正常煎煮，煎好后加入阿胶，古代的清酒，现在大多用黄酒来代替，一般情况下加10g左右的黄酒就可以了。
门诊案例
徐某，男，46岁，得病月余，视物模糊，如纱遮睛，且视直如曲，视大为小，此名视惑。
注：视惑指视物颠倒、紊乱、变异的表现。
看舌苔：舌淡中绛，脉来沉细而迟。
辨证：病由心阴不足，阳气衰微，营卫俱虚，神光失序乱散。
治宜：阴阳双补，佐固涩以欲浮散之气。
处方：炙甘草汤加龙骨、牡蛎。
复诊：目视已见好转，眼前黑影减少，延用上方，炙甘草汤以玉桂易桂枝。
2次复诊：目视恢复正常，眼前黑影消失，视物亦正，舌绛亦化。但是脉象仍然不足，继续使用原方。
由此可见，炙甘草汤治因虚劳引起的各种眼病，如青盲（视神经萎缩）、内障、视惑（指眼内外无明显征象，但患者感觉视物紊乱、失却本来面目）、瞳神干缺（指瞳神紧小缺曲不圆）、翳陷（指黑睛生灰白色或黄白色翳障，表面凹陷，边缘混浊，基地高低不平）以及目妄见、云雾移晴、神气枯瘁等眼病，而且效果很好。炙甘草汤在眼科临床上还有病例：
第1例,溢泪症的患者仅服5付中药溢泪症即完全消失,随访2年无复发;
第2例白塞氏综合征的患者间断治疗2年,视力由治疗初的0.8恢复至1.0,病情稳定2年,后因劳累复发;
第3例视网膜分支静脉阻塞的患者治疗70天,眼底出血及渗出完全吸收,视力由0.5恢复至1.0,随访1年病情稳定。
江上飞江上飞
谢谢