复方制剂降压药物的解析： 第三集 在新型单片A+D或者A+C还有C+B的固定复方3种，每个固定复方都还有三箱种药物的成分，在前2种中均含A类（沙坦类和普利类，我们常称为这类药物是肾素、血管紧张素系统的抑制剂RASI）另一种是D类就是利尿剂（氢氯噻嗪或者吲达帕胺）或C类（氨氯地平）。 A+D固定复方多为一种常规剂量RASI，低剂量的利尿剂的组合，将2种药物组成片药物，优点是服用简单，疗效增加，副作用会有所减低，（如果单吃利尿剂一些人尿酸会增加或者血钾会有所降低，但沙坦类药物与他联合会减少不良反应）那么一般多会在哪种患者中应用呢？ 1， 单药（一个降压药物）治疗没有达标的高血压患者， 2， 重口味吃盐量多，夜间血压增高患者 3， 有心、肾受损（例如左室肥厚，微量蛋白尿）者， 最常用的药物是厄贝沙坦/氢氯噻嗪，缬沙坦/氢氯噻嗪，氯沙坦/氢氯噻嗪和培哚普利/吲达帕胺等。 需要注意的问题：有痛风史，尿酸较高者、有低血钾者需要注意，利尿剂会加重这些症状，尽管是较低剂量也需注意。使用后1个月或3个月需要检查尿酸和血钾。另外有大量蛋白尿慢性肾病III期和肾动脉狭窄者也需要注意，如果你使用后血压降的很快，血肌酐也快速的增高，就需要注意进行肾动脉的检查，也要注意突发低血压的摔倒，特别是老年人。 A+C的固定复方，是A类药和C类药的组合，A与C均为常规剂量，CCB不是低剂量。从特点上说C类药可以减轻A类（ACEI）的咳嗽，而A类药 也可以减轻CCB 水肿的不良反应。2种药物形成固定复方，可以体现疗效增加，不良反应减轻的优点，是国际和国内指南优先推荐A+C的单片复方。常用的有缬沙坦氨氯地平、奥美沙坦氨氯地平、培哚普利氨氯地平等，这种药物更适合于绝大多数高血压患者及动脉粥样硬化高血压患者，冠心病及肾功能不全的高血压患者。不适应的人群是双侧肾动脉狭窄>70%和妊娠及拟妊娠患者。 B+C的单片固定复方：是β-阻滞剂+C类药（CCB）的2药的复方，因为β-阻滞剂可以降低交感神经减慢心率，而CCB可以增加心率，2者联合成为复方，可以抵消心率的异常，同时降压作用叠加，降压疗效显著，特别适用于低压和高压都高、心率偏快的年轻高血压患者，更适合于高血压伴冠心病和心绞痛的患者。相对于单药来说是用此药每天一片血压降低幅度较大，且依从性高，但对于心率较慢、有过房室传导阻滞的人和老年人适应性较差，需要治疗后观察心率。 降压药物的解析：复方利血平氨苯蝶定片 复方利血平氨苯蝶定片又名北京降压0号，是70年代我国自主研发的4个药小剂量组合的固定复方，由于当时我国降压药物有限，采用的药物是当时可及的降压药物（利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶定、双肼屈嗪）这些药物分别通过降低中枢神经张力、利尿和扩血管3个方面综合降压，到目前已有40多年的应用时间，在新药不断研不断推出的今天，这种老药还能服用吗？ 复方利血平氨苯蝶啶片的降压成分的药物均为传统的老药，有些至今在用，比如：氢氯噻嗪，有些已作为4线的降压药物（利血平），但是由于4种低剂量或超低剂量使得疗效叠加，不良反应弥补，降压作用肯定，全国的基层使用率较高，但也有人担心会出现副作用，有些医生也会建议患者换掉此药改为新型降压药物。我的建议是： 1、 如果长期服用此药并未出现副作用，且血压一直达标，就不必更换其他药物。有时血压波动可以临时加一些降压药物作为缓冲血压的一过性升高。 2、 要懂得识别药物可能的副作用，比如：抑郁状态、心动过缓，消化道的不适，当出现下列不良反应，应在医生的指导下调整降压药物 3、 此药可以联合钙离子拮抗剂，联合RASI作为提高达标率的一种方法。 4、 长期吃复方利血平氨苯蝶定片物换药时会出现血压的反跳，建议逐渐的减量同时增加新的降压药物。 总结一下：降压0号是4药小剂量固定定复方的降压药物，疗效肯定，4药相互弥补各单药的副作用，是基层应用广泛的一种药物，可以用于难治性高血压以及盐负荷高的高血压患者，对不耐受者更换药物时不宜突然停药，以防血压的突然反跳。
