产妇羊水栓塞死亡，医院赔51万余元

[向右R]2020年6月29日，沈某因停经39+3周，下腹 痛2小时为主诉，到A医院就诊。经A医院初步诊断，患者孕4产2孕39+3周临产。 [失望R]当日03:40，A医院处ICU会诊考虑：1、失血性休克；2、产后大出血；3、弥漫性血管内凝血待排；4、羊水栓塞待排；5、宫缩乏力待排。后行腹式全子 宫切除术。 07:45，转入A医院处ICU。 [汗颜R]15:50，沈某产后大出血、ＤＩＣ，A医院行剖腹探查-双侧髂内动脉结扎术，活动性渗血减少。 16:30，A医院神经内科会诊，考虑：1、失血性休克；2、缺血缺氧性脑病。 [哭惹R]22:50，沈某经抢救无效死亡。 [打卡R]经过鉴定，得出鉴定意见：1、沈某是产后大出血致多器 官功能障碍（ＭＰＤＳ）伴低血容量性休克死亡。2、A医院在救治沈某的诊疗行为存在过错，其过错与沈某的死亡后果之间存在一定的因果关系，过错系次要原因，参与度为16~44o/o（建议30o/o）。 [一R]未尽告知义务。患者产后大出血，未告知患者病情的严重性和注意问题。 [二R]违反诊疗规范和常规，未尽注意义务。一是患者产前产后阴 道出血，未能及时查找出血原因进行诊断和鉴别诊断，错过了及早就医，及早诊疗的机会。二是患者产后大出血，对患者容量管理和用药不规范，导致患者血糖急剧上升，酸中毒，未能有 效控制患者血压。三是手 术不及时，患者出现体征不稳定后才进行手 术，错过蕞佳手 术时机。 [三R]医方违反了《医 疗质量安全核心制度要点》的会诊制度。对产后大出血的诊治，涉及到妇产科，重症医学科，普外科，介入科，麻 醉科，影像和药 物等多个学科，医师必 须按照疾 病的诊疗规范开展医 疗活动。患者产后出血，如果医方根据患者的病情及时进行多学科会诊，及时作出正确诊断，制定合理的诊疗方案并按相关的诊疗路径进行诊疗，对改 善患者的预后有积极的意义。 [爆炸R]蕞终，法 院认定A医院承担30o/o的责任比例，赔51万。