75 岁老人在医院体检时，迷迷糊糊的“睡着”了。儿子摇晃数下，老人毫无反应。医生匆匆赶来检查，旋即神色紧张，急切对护士喊：快送抢救室！ “爸，今年体检别偷懒，赶紧走！”张大爷的儿子半开玩笑地催促他出门。张大爷今年75岁，自觉身体硬朗，尽管儿子三番五次强调健康检查的重要性，他仍觉得自己“没病没痛”。 体检开始后，一切都很顺利，抽血、测血压、胸片，张大爷都做得很好，还和护士聊起家常，在做心电图时，张大爷突然感到有些疲倦，便靠着椅子休息。 很快，护士发现他的心电图有些异常，医生建议进一步检查，并带他到监护室观察。 张大爷躺在床上，本想小憩一会儿，但过了一会儿，他突然失去意识，呼吸微弱，脸色苍白。“爸！你怎么了？”儿子焦急地摇晃他的肩膀，张大爷却毫无反应。 “快来人！”儿子急得大喊。医生匆匆赶到，检查发现张大爷心跳极慢，瞳孔反应也迟钝，立刻喊道：“送抢救室！心电监护准备好！” 经过一番抢救，张大爷恢复了心跳和意识，医生告诉家属，张大爷患有一种严重的心律失常——心脏传导阻滞，如果不及时治疗，很可能会再次发生晕厥，甚至心脏骤停。 心脏传导阻滞是一种心律失常，本质上是心脏电信号的“传输障碍”。心脏通过特殊的电信号让心肌按规律收缩泵血，当信号被阻断或延迟时，心跳可能变慢（心动过缓），甚至短暂停止。 根据阻滞程度不同，分为一度、二度和三度传导阻滞，其中三度阻滞是最严重的情况，心脏上下腔完全“断联”，需要紧急干预。 晕厥是短暂的意识丧失，通常由大脑供血不足引起，心脏作为“发动机”，如果跳动减慢或中断（如心动过缓），脑部就可能缺氧，导致晕厥。 张大爷的晕厥属于“阿-斯综合征”（Adams-Stokes Syndrome），它是心脏传导阻滞的一种表现，常见症状包括，突然晕倒；面色苍白或发青；呼吸浅弱，甚至短暂停止。 这种情况非常危险，如果不及时抢救，可能会发展为心脏骤停。 《New England Journal of Medicine》2017年发表了一篇名为《心脏传导阻滞的临床特点与管理》的研究，详细分析了5000名患者的数据。 研究显示，60岁以上人群中，心脏传导阻滞的年发病率为0.5%，而80岁以上人群发病率上升到1.2%；超过50%的三度传导阻滞患者在发病前会经历晕厥。 研究还表明，心电图是早期发现传导阻滞的重要工具。实验中，研究团队通过记录患者的PR间期延长、QRS波宽等电活动异常，成功诊断了80%的病例。 另一个重要研究由《European Heart Journal》2019年发表，文章名为《心动过缓与晕厥之间的联系》。研究对3000名患者进行了随访。 发现33%的心动过缓患者发生过晕厥，平均发病年龄为72岁；早期植入心脏起搏器后，晕厥复发率从33%下降到不到5%。 这些研究共同表明，心脏传导阻滞是一种高危的心律失常，但通过早期诊断和干预，可以有效降低晕厥和心脏骤停的风险。 张大爷的情况能够及时发现，得益于体检中心电图的应用。心电图能记录心脏电活动，帮助医生发现传导阻滞、心肌缺血等问题。 常见的心电图异常包括PR间期延长，提示一度传导阻滞；QRS波宽，可能提示心室的电信号传导问题；心率过缓，是心动过缓或阻滞的重要信号。 如果体检时发现心电图异常，医生通常会建议进一步检查，如动态心电图或超声心动图，以全面评估心脏功能。 如何预防心脏传导阻滞引发的危险？ 1.年龄超过50岁的人群，尤其是有心血管疾病家族史者，应每年进行心电图检查。 2.经常出现头晕、乏力、胸闷甚至晕厥的症状，要及时就医，这可能是心律失常的预警信号。 3.如果确诊为心脏传导阻滞，医生可能会建议植入心脏起搏器。起搏器通过发出电信号，恢复心脏的正常节律，是治疗严重阻滞的有效手段。 4.控制血压、血脂，戒烟限酒，适量运动，有助于降低心血管疾病的发生率。 张大爷的故事提醒我们，心脏传导阻滞是一种危险但可控的心律失常，通过定期体检、关注身体信号和及时干预，可以大幅降低其引发的晕厥和心脏骤停风险。 心脏健康关乎生命，预防重于治疗，及时体检、科学管理，是我们守护健康的最好方式。 参考文献 1. New England Journal of Medicine, 2017. Clinical Characteristics and Management of Cardiac Conduction Blocks. 2. European Heart Journal, 2019. The Link Between Bradycardia and Syncope.