四个“止痛如神”的穴位：肩痛、心绞痛、胆囊痛、痛经等 1. 针刺阳陵泉以疗肩痛 取穴：阳陵泉，隶属于足少阳胆经，为足少阳胆经之合穴。其位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷之处。 操作方法：病人取坐位，屈膝垂足以便取穴，以快速捻转之法刺入，得气后运用泻法，每隔5分钟行针1次，留针半小时。在行针期间，嘱咐病人活动患肢，活动范围由小渐大，切不可用力过猛，以防经筋受损。每日针刺1次，7次针刺为1个疗程。 体会：阳陵泉作为足少阳胆经的合穴，亦是筋之会穴，足少阳经的循行路线经过肩部，依据“上病下取”的原则，选取筋之会穴阳陵泉予以治疗，能够调和气血，活血化瘀，解除经筋受阻的状况，促使患肩疼痛消失，关节活动自如。《马丹阳十二穴歌》对阳陵泉的功效进行了概括：“膝肿并麻木，冷痹及偏风。举足不能起，坐卧似衰翁。” 2. 指压至阳穴以缓心绞痛 取穴：至阳穴，属督脉，位于背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷之中。 操作方法：患者急性胸腹疼痛发作时，医者将大拇指尖端置于至阳穴上，按顺时针方向持续揉按，用力由轻至重，以患者感觉穴位处有痛感为适宜。通常按压1 - 2分钟，疼痛便可缓解。患者自己也可握拳，两臂向后摆动，用拳尖敲击至阳穴，同样能够迅速止痛。 体会：心绞痛在中医属于胸痹、真心痛等病症范畴，大多是因为胸阳痹阻，致使阴阳失调，气血瘀阻而引发。督脉为阳经之海，经气自下而上到达至阳穴时最为隆盛，故而称其为阳中之阳。以指代针刺激此穴，可使阳气散布四周，通达胸腹，起到益火之源，以消阴翳的作用。阴阳得以调和，气血顺畅，自然就不会有胸痹之患了。指压至阳穴，可用于缓解多种急性胸腹痛，像胃痉挛疼痛、胆囊炎、胆道蛔虫症疼痛、肋间神经痛、胸膜炎疼痛等。患者每日用拳尖敲击至阳穴，每次敲击3 - 5分钟，能够预防心绞痛发作，增强心脏功能。 3. 刺浮白以治胆囊炎疼痛 取穴：浮白穴，属足少阳胆经，为足少阳、足太阳经交会穴。位于头部，当耳后乳突的后上方，天冲与完骨的弧形连线中三分之一与上三分之一交点之处。 操作方法：取右耳根上缘向后入发际1寸处的浮白穴，皮肤常规消毒后，用1.5寸毫针快速向下平刺，深度为0.8 - 1寸，采用强刺激手法，产生酸、麻、胀感后，令患者作伸展运动，活动右侧胸腹部并对患者胆囊区进行叩击，留针15分钟，其间行针2次，每日治疗1次，5天为一个疗程，若未痊愈可进行第2疗程的针刺治疗。 体会：胆囊炎是常见疾病，临床上依据发病的急缓分为急性和慢性两类。本病大多与结石、胆固醇代谢紊乱以及细菌感染有关，这些因素致使胆道功能异常，胆汁淤积，排空功能出现障碍，刺激胆囊，使胆囊强力收缩，从而引发胆道疼痛。主要表现为右上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，并且伴有右肩背部隐痛，有厌油脂餐、腹胀、恶心等消化道症状。检查右上腹胆囊区有压痛、反跳痛、肌紧张，有时可摸到肿大的胆囊。B超检查可显示胆囊壁增厚，排空功能减退或消失。本病在中医学中属于胁痛、结胸等病的范畴。浮白穴是足少阳胆经、足太阳经膀胱经交会穴，具有疏风清热、通络止痛的功效，针刺此穴能够使胆道松弛，有利于胆汁排出，进而达到止痛的目的。 4. 针刺精灵、威灵穴以治急性发作之痛证 取穴：精灵、威灵穴，此为奇穴名。精灵穴位于手背第四、五掌骨间隙后缘(中渚穴直下方)；威灵穴位于第二、第三掌骨间隙后缘(合谷穴的尺侧)。 操作方法：患者取坐位，用1寸毫针，在精灵、威灵穴处施用泻法，给予中强刺激3 - 5分钟，得气时酸麻胀感传至指尖。一般先针刺精灵穴，而后针刺威灵穴。疼痛若未减轻者，留针30分钟，每10分钟行针1次。每日治疗1次，3次为一个疗程。 体会：《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》中记载：“威灵穴在虎口下两旁岐，有圆滑处，遇猝死症，摇掐即醒。”“精灵穴在四、五指夹界下半寸，治痰涌，气促，气攻。”此处所谓的“气攻”，指的就是各种剧烈的疼痛。《针灸学》中所述的“腰痛穴”位置与精灵、威灵相同，称：“腰痛穴，手背指总伸肌腱两侧，腕横纹下1寸处。一手两穴，主治急性腰扭伤。由两侧向掌中斜刺0.5 - 0.8寸。”治疗各种剧烈疼痛，此二穴当属首选，像急性腰扭伤、结石引发的肾绞痛、胆道蛔虫症引起的胆绞痛等均有特效。 中医