临床前期类风湿关节炎（Pre-RA）是指从疾病开始到临床关节炎症状出现之前的阶段。 这一阶段的患者可能没有任何明显的症状，但通过一系列临床和实验室检查，可以发现体内已经存在一系列与 RA 相关的病理变化。例如，血液中可能检测到类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）等自身抗体的升高，尽管这些指标还不足以诊断为 RA。 Pre-RA 的患者通常具有以下特征： ✔家族史：有类风湿关节炎家族史的人群风险更高。 研究显示，具有 RA 家族史的人群患 RA 的风险可增加3～9倍，血清 RF 阳性的 RA 患者遗传给下一代的概率约为 50% ，其一级亲属患病风险可增加 3 倍。 ✔环境因素：长期居住在寒冷潮湿的环境中，或长期精神压力过大、吸烟酗酒等。 据统计，25% 的 RA 患者和 35% 血清 RF 阳性的 RA 患者的发病与吸烟风险相关（含二手烟）。 ✔自身抗体阳性：血液中检测到 RA 相关的自身抗体，如抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、类风湿因子（RF）等。 研究发现，RA 患者的健康亲属中，RA 相关自身抗体阳性者 RA 的风险约为 61% ，而自身抗体阴性者患病的风险只有 0.4% 。 ✔可疑症状：可能出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，但尚未达到 RA 的诊断标准。 为什么要在临床前期进行干预？ 早期干预是预防和控制类风湿关节炎的关键。一旦 RA 进入临床阶段，关节损伤往往难以逆转，治疗难度也会大大增加。 而在 Pre-RA 阶段，通过有效的干预措施，可以显著降低疾病进展的风险，甚至完全阻止 RA 的发生。多项研究显示，Pre-RA 患者在接受早期干预后，关节疼痛和炎症症状明显减轻，生活质量得到显著提升。 一项针对抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA） 阳性和 RF 阳性患者的随访研究发现，经过 28 个月的观察，20% 的患者进展为 RA，但在那些伴有小关节对称性疼痛和晨僵的患者中，这一比例高达 60% 。 因此，早期识别和干预 Pre-RA 患者至关重要。 医学科普 听医生一句劝 健康科普 类风湿 类风湿关节炎